Загрузка...Содержание:
- Что такое протрузия?
- Причины возникновения протрузии
- Классификация протрузий
- Симптомы заболевания
- Лечение протрузии
Протрузия диска L4 L5 диагностируется практически в 50 % случаев протрузий межпозвоночных дисков в поясничном отделе. На сегодняшний день, по статистике, это одно из особенно распространенных заболеваний. Оно способно поражать позвоночный столб человека независимо от его возраста и пола.
Протрузия диска L4-L5 – это выпячивание межпозвоночного диска между четвертым и пятым поясничными позвонками
Что такое протрузия?
Протрузией межпозвоночного диска принято называть выпячивание фиброзного кольца за пределы позвоночника.
Выпячивание представляет собой скорее смещение, чем разрыв. В ходе патологических изменений межпозвонковых дисков в фиброзном кольце иногда могут появляться трещины. Такие трещины провоцируют смещение всей дисковой структуры за анатомические границы кольца и выступание их над позвонковой поверхностью. При этом ущемляются нервные корешки, что вызывает болевой синдром, строение дисков претерпевает изменение — они становятся меньше и смещаются.
Выпячивание имеет свои размеры — от 1 до 5 мм. Как только размер протрузии становится более выраженным, либо происходит разрыв в фиброзном кольце – развивается межпозвоночная грыжа.
Особенно часто подобные поражения позвоночника происходят на уровне диска L4 L5, приходящегося на поясничный отдел. При этом дегенеративный процесс вовлекаются и соседние области, нередко встречается комплексная патология дисков L4 L5 — L5 S1. Врачи для простоты в этом случае применяют сокращения, которые в диагнозе отражаются как «протрузия межпозвоночного диска L4 S1».
Причины возникновения протрузии
Протрузия диска L4 L5, как и протрузии межпозвоночных дисков вообще, возникает из-за дистрофических процессов в позвоночнике. Наиболее частым «виновником» подобных процессов является остеохондроз. В свою очередь, остеохондроз — это хроническое заболевание, прогрессирование кого происходит достаточно длительное время. При этом заболевании в полостях дисков снижается объем жидкости, развивается дефицит аминокислот, а также необходимых микроэлементов. Упругость дисков снижается, они становятся плоскими, начинают выпячиваться, что приводит к разрыву фиброзного кольца с образованием грыжи. Межпозвонковое расстояние сокращается, диск усыхает.
Протрузия бывает циркулярная, диффузная и дорзальная
Кроме остеохондроза к протрузии могут привести остеопороз, позвоночные травмы, сколиоз, лордоз, кифоз.
Факторами, влияющими на развитие заболевания, можно считать:
- Наследственную предрасположенность.
- Проникновение инфекции и травмы.
- Неправильную осанку.
- Нарушения в процессах обмена.
- Чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.
- Слабость мышечного каркаса спины.
- Болезни позвоночника.
- «Неправильные» наклоны, сопровождающиеся поворотами и пр.
- Возраст.
Классификация протрузий
Протрузии межпозвонковых дисков участка L4-L5, S1 принято разделять следующим образом:
- Циркулярная протрузия.
Это одно из наиболее частых нарушений, которое встречается почти в 85 % случаев. Циркулярная протрузия является равномерным, круговым выпячиванием в горизонтальной плоскости. Нередко циркулярная протрузия может вызывать неврологическую симптоматику. Размерно она находится в границах 3-12 мм, при этом разница выпячивания разных участков не превышает 1 мм. Циркулярная патология развивается хронически, лечение ее обязательно, иначе человеку угрожает тяжелая инвалидность. Наиболее часто патология локализуется на участках L4-L5 или L5-S1.
- Дорзальная, или задняя протрузия
Является выпячиванием фиброзного кольца к спинномозговому каналу — это общая формулировка диагноза. Дорзальная патология характеризуется обязательным наличием болевого синдрома и может подразделяться на медианную, парамедианную, фораминальную, экстрафораминальную, центральную, диффузную, циркуляторную.
- Диффузная протрузия
Характеризуется выпячиванием в сторону спинномозгового канала с поражением диска до 50 %. Задняя диффузная патология проявляется неравномерным выпячиванием межпозвоночного диска. Диффузная форма протрузии развивается хронически. Не получая лечения, человек при ней становится инвалидом с потерей трудоспособности.
- Центральная, или медианная протрузия – состояние, когда диск выпячивается к центру конского хвоста. Данная патология угрожает компрессией и стенозом канала позвоночного столба.
Симптомы заболевания
Протрузия диска L4 L5, S1 на начальном этапе может проявляться невыраженными болями в области пораженного сегмента. Боли появляются или усиливаются при подъеме после сна, физической нагрузке и прочего перенапряжения позвоночника.
Помимо медикаментозного лечения при протрузии диска L4 L5, S1 назначается ЛФК и массаж
Обычно подобные боли возникают внезапно и быстро стихают. Поэтому, на этом этапе, за помощью никто не обращается, поскольку характер болевых ощущений достаточно сложно определить. Можно думать, что это простое переутомление, и не догадываться, что имеют место начальные дегенеративные изменения.
Со временем болевые ощущения усиливаются, особенно после физических нагрузок. После характерного хруста позвонка возникает сильная боль, длящаяся достаточно долго и распространяющаяся от пораженного участка в область поясницы, ягодицы и нижних конечностей.
Болевой синдром особенно ощущается на внешней стороне бедер, а также в икроножных мышцах. Обычно подобная симптоматика характерна для второй и третьей стадий протрузии, предшествующей грыже межпозвоночного диска. В этот период необходимо начинать лечение.
Также в ногах возникает ощущение покалывания либо напряжения мышц. Болевой синдром со временем охватывает внутреннюю поверхность стоп, вовлекая большие пальцы ног.
Характерной особенностью протрузии межпозвоночного диска является проявление ее весной и осенью, когда обостряются любые хронические заболевания.
Лечение протрузии
Терапия заболевания позвоночного столба в зоне L4 L5, S1, по сути, такая же, как лечение прочих участков измененных позвонков.
Это означает, что в первую очередь необходимо исключить любые нагрузки, способствующие развитию недуга. Затем пациенту назначают медикаментозное лечение, направленное на снятие симптоматики — устранение болевого синдрома, а также отеков.
Для улучшения эффекта лечение проводят систематически и комплексно. Прибегают к игло- и мануальной терапии, физкультуре, а также лечебному массажу, что является наиболее эффективным при болезнях позвоночника.
