Особенности симптоматики и терапии грыжи в шейном отделе спины

Содержание:

• Область локализации
• Клинические признаки
• Терапевтические мероприятия по устранению патологии

Грыжа шейного отдела позвоночника, ее образование связано с нарушением целостности фиброзной капсулы межпозвонкового диска. Патология часто встречается у мужчин в 1-6% случаев обращения к специалистам.

Грыжа может развиться на фоне:

• спондилеза (деформация позвонков шейного отдела, которая возникла из-за дистрофических изменений в наружном отделе фиброзного кольца);
• остеохондроза (нарушение обмена веществ в межпозвоночных хрящах).

Грыжа шейного отдела занимает второе место по распространенности среди всех видов грыж

Область локализации

Грыжа шейного отдела позвоночника обычно локализуется в области 5-7 позвонков, сопровождается сдавливанием нервных корешков, что приводит к нарушению их снабжения кислородом.

Первые симптомы грыжи шейного отдела проявляются при поворотах головы, наклонах в момент напряжения при чихании и кашле. Пациент ощущает постоянную ноющую боль в области шеи.

Симптом Ласега – боль, возникающая при наклоне головы вперед.

При грыже в области шейного отдела прекращается нормальное кровоснабжение головного мозга, что приводит к кислородному голоданию и нехватке крови и питательных элементов. Пациент страдает от тошноты, головокружений, потемнения в глазах, периодической потери сознания. При длительном кислородном голодании возникают проблемы с памятью и координацией движения.

Клинические признаки

Клиническая картина (симптомы) при грыже шейного отдела отличаются полиморфизмом, определяются локализацией и размером грыжевого выпячивания. Основной клинический симптом – боль, сюда «плюсуются» корешковые симптомы, неврологическая симптоматика, что является следствием нарушения кровоснабжения головного мозга. Нередко пациент чувствует головную боль из-за раздражения ветвей затылочных нервов, которые «начинаются» в шейном отделе спинного мозга.

Основные проявления:

1. ирритативная боль (вызвана раздражением нервных центров или отдельных нервов). Имеет периодический характер, усиливается после физической нагрузки. Ее причина – спазм (рефлекторное напряжение) шейных мышц;
2. деформация позвоночника (перемещение позвонков или их патологическое разрушение);
3. нарушение стабильности позвоночного столба;
4. несостоятельность опорных комплексов, которые призваны предохранять позвоночник от деформации;
5. ограничение или нарушение движения в шейном отделе.

Основные неврологические проявления:

• мышечно-нейродистрофический синдром;
• корешковый синдром (радикулит, прострелы);
• спинальный синдром.

Факторами, которые определяют симптомы грыжи, в первую очередь становятся места локализации патологии. При медианном расположении – доминирует болевой синдром, который усиливается при физической нагрузке.

При фораминальной локализации – возникают корешковые симптомы и неврологическая симптоматика (шаткость походки, головокружения, шум в ушах, «мушки», головные боли).

Лечение нестабильности в области шейного отдела проводят с помощью физиотерапии

Корешковый синдром характерен наличием отраженной боли, иррадирующей в область плечевого сустава и рук:

1. грыжа шейного отдела позвоночника в С4-С5. Боль в области дельтовидных мышц и плечевого сустава, слабость мышц, покалывание, онемение;
2. грыжа С5-С6. Боль в области двуглавой мышцы плеча, корешковая симптоматика на внутренней части предплечья и в области большого пальца;
3. грыжа С6-С7. Боль в области трицепса (трехглавая мышца плеча), мизинца и на наружной поверхности предплечья.

Важно! Поскольку грыжевое выпячивание находится в области правого или левого фораминального отверстия, все симптомы носят односторонний характер и непосредственно указывают на локализацию грыжи.

В отличие от корешковых симптомов, которые возникают при защемлении нерва, неврологические признаки обусловлены и защемлением ветвей затылочных нервов и сужением просвета позвоночной артерии, что происходит из-за ее компрессии грыжевым фрагментом.

Терапевтические мероприятия по устранению патологии

Лечение нестабильности в области шейного отдела обусловлено следующими моментами:

• консервативное лечение проводится при отсутствии спинальной симптоматики и выраженного болевого синдрома. Включает в себя:
  • щадящий режим;
  • прием НПВП;
  • ношение фиксирующего воротника;
  • обезболивающие препараты;
  • упражнения спецкурсом для шеи и плечевого пояса;
  • мануальная терапия (по показаниям);
  • физиолечение (ультразвук, магнитотерапия, электрофорез).
• оперативное лечение, направлено на восстановление стабильности позвоночного столба и декомпрессию нервных структур. Назначается для пациентов:
  • с выраженным болевым синдромом, который сохраняется на протяжении 1-1.5 месяцев даже при проводимом лечении;
  • с индивидуальной непереносимостью лекарственных средств и физиопроцедур;
  • со стойким спинальным и корешковым синдромом;
  • с подвывихом позвонка на фоне нестабильности.

Спондилодез — проводится с использованием костного трансплантата, который устанавливается между смежными позвонками

Для восстановления стабильности позвоночного столба используют метод заднего или переднего спондилодеза. Спондилодез – оперативное вмешательство, проводится с использованием костного трансплантата, который устанавливается между смежными позвонками, чтобы обеспечить их неподвижность.

Также используют следующие методики:

1. остеопатия;
2. использование брейсов (шейный воротник);
3. инъекции стероидов.

Хирургическое удаление грыжи позвоночника назначается только после уточнения диагноза с помощью рентгена, МРТ и КТ, а также ультразвукового исследования.