Загрузка...Содержание:
- Эпидемиология и этиология заболевания
- Основные клинические проявления
- Стадии развития и диагностика
- Терапия заболевания
- Физиотерапия, профилактика и правильное питание
- Виды изделий и спецсредства при заболевании
Радикулопатия (радикулит) – патологическое состояние организма, при котором диагностируется сдавление спинномозговых корешков. Вследствие этого проявляются симптомы боли, снижение чувствительности в области, расположенной ниже места ущемления. Поясничный радикулит характеризуется потерей чувствительности в области позвоночника, таза и нижних конечностей.
Радикулит – это широко распространенное заболевание, ему подвержено более 10% населения
В целом радикулит — это острое состояние, которое часто переходит в хроническое течение. Наиболее часто распространена патология в области пояснично-крестцовой области, что объясняется высокой частотой повреждения именно нижнего сегмента позвоночного столба и наличием в этой области множества мелких и крупных нервных корешков.
В свою очередь, высокая вероятность появления спинномозговой грыжи именно в поясничном отделе (4-й–5-й позвонки) обуславливает развитие радикулопатии именно в этой зоне. Для радикулита любого генеза характерно распространение болей по всему ходу нервного ствола.
Эпидемиология и этиология заболевания
Поясничный радикулит развивается преимущественно у пациентов старше 30-ти лет (возрастная группа 30-50). Первые серьезные приступы обычно приходятся на период от 40-ка лет и чуть старше. У пациентов старше 65-ти лет боли, связанные с компрессией нервных корешков, регистрируются практически у 60 % обратившихся, к тому же страдающих дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата
К сожалению, врачи вынуждены наблюдать тенденцию «омоложения» радикулита. Это связано с популярностью офисного труда, и «домашнего компьютерного времяпрепровождения». Симптомы радикулита в области поясничного отдела все чаще наблюдаются у лиц моложе 30-ти лет.
Причины радикулита, вызывающего сдавливание нервных корешков, следующие:
- Остеохондроз позвоночного столба. Радикулит поясничный – как следствие его прогрессирующих стадий (грыжи и протрузии межпозвонкового диска).
- Стенозы позвоночного канала. Следствие механического разрушения позвонков и разрастания костной ткани в сторону позвоночного канала. Наблюдается в преклонном возрасте.
- Спондилез.
- Синдром грушевидной мышцы. В результате дегенеративных процессов или травм происходит спазм мышцы, которая окружает седалищный нерв, происходит его сдавление.
- Травмы позвоночного столба. Это приводит к смещению позвонка и компрессии нервных стволов.
Радикулит в области поясницы часто проявляется в третьем триместре при беременности, невритах, опухолях и при разрастании рубцовой ткани после оперативных вмешательств в зоне поясницы.
Основные клинические проявления
Наиболее часто радикулит поясничный дает знать о своем присутствии резкой, режущей болью в спине (требуется быстрое медикаментозное лечение). Боль разливается вниз по ягодице и по всей поверхности нижней конечности (люмбалгия, ишиалгия). Симптомы усиливаются при незначительном движении, смене положения, кашле. Острый приступ радикулита может сопровождаться повышением температуры и ознобом.
Поясничный радикулит проявляется острой болью при движении
Классические симптомы:
- невозможность нахождения в положении сидя и лежа;
- при изменении положении тела боль уходит;
- боль усиливается в ночное время;
- ограничена подвижность спины;
- постепенно развивающаяся атрофия мышц ягодиц, голени и бедра;
- нарушение чувствительности в области поясницы (гипестезия);
- сильное напряжение мышц спины;
- вегетативные симптомы (потливость, бледность, иногда выпадение волос на конечности);
- ярко выраженный коленный рефлекс.
Важный диагностический признак – болезненность (при пальпации) в некоторых точках поясницы, пятки, подколенной впадины и центра стопы.
Стадии развития и диагностика
Стадийность течения обусловлена наличием патологических изменений в организме пациента, это происходит на фоне прогрессирования основного заболевания:
- Неврологическая (острая) форма.
Боль и прочие симптомы нарастают при сдавлении нервных корешков. Чувствительность поясничной зоны и напряжение мышц спины увеличивается;
- Хроническая форма.
Периодическое появление тупых, ноющих и дергающих болей. Чувствительность конечностей и поясничной области снижается, визуально видна атрофия мышц, проявляется болезненность паравертебральных точек при пальпации.
Любые диагностические мероприятия, в том числе и при поясничном радикулите, заключаются в сборе анамнеза, осмотре пациента и проведении неврологических, двигательных и мышечных тестов. В обязательном порядке назначается рентгенография позвоночника и таза, проводятся общие клинические исследования.
Почти всегда (в 90 % случаев) снимки подтверждают наличие у больного остеохондроза или межпозвоночной грыжи. При помощи МРТ (КТ) можно оценить степень компрессии нервных корешков. При подозрении на наличие воспалительных процессов в нервных стволах (невриты, миелиты) назначается пункция, проводится исследование спинномозговой жидкости.
Денситометрия необходима для исключения остеопороза позвоночника, возможную опухоль можно идентифицировать на УЗИ малого таза, брюшной полости или с помощью МРТ забрюшинного пространства и брюшины.
Терапия заболевания
«Жил на свете человек, скрюченные ножки…» Эти строчки из детского стишка как нельзя лучше описывают печальную ситуацию последствий от радикулита в зоне пояснично-крестцовых позвонков. Проявления хронического радикулита – сильные боли, которые снижают работоспособность и двигательную активность в целом. Наряду с компрессией нервных корешков происходит сдавливание кровеносных сосудов, а при длительном отсутствии лечения развивается ишемия (инфаркт) спинного мозга. Поражение же крупных нервов вызывает параличи и парезы конечностей.
Первичные меры заключаются в следующем:
- прием обезболивающих препаратов, местное нанесение крема или мази с НПВП;
- массаж в области поясницы;
- нахождение пациента в менее болезненном для него положении;
- постельный режим на ортопедическом (желательно) матрасе.
Полный курс лечения назначает врач, важно проконсультироваться с хирургом, терапевтом и вертебрологом. Причины, по которым проявился радикулит, необходимо устранить.
Схему медикаментозного лечения должен расписывать врач после детального обследования
Медикаментозное лечение, основные направления:
- Курсовой прием НПВС («Ибупрофен», «Мовалис», «Ксефокам», «Кеторолак»). Препараты назначают согласно течению болезни, следует обязательно принять во внимание сопутствующие патологии.
- Миорелаксанты («Орфенадрин», «Мидокалм») устраняют мышечный спазм.
- Препараты в форме инъекций, блокады.
- Внутривенное лечение. Введение капельно смеси из «Эуфиллина», «Димедрола», «Реланиума», а также «Актовегина» в монорежиме. Это позволит ускорить микроциркуляцию крови, улучшить трофику тканей, снимет боль и окажет рассасывающее действие.
- Венотоники («Венорутон», «Эскузан»).
- Витамины группы В (внутримышечно);
- Наружно: мази, кремы с обезболивающим эффектом, анальгезирующие пластыри.
Физиотерапия, профилактика и правильное питание
Огромную помощь для медикаментозного лечения в купировании приступа поясничного радикулита окажут физиотерапевтические процедуры:
- прогревание (сухое тепло, УВЧ), лазеротерапия, лечение микротоками;
- рефлексотерапия;
- массаж, мануальная терапия;
- бальнеотерапия, радоновые ванны.
Курс ЛФК, гимнастика показаны только после купирования болевого синдрома. Оперативное вмешательство назначается редко, показания – микродискэктомия (грыжа межпозвоночного диска), поясничная ламинэктомия (стеноз позвоночного канала), иные операции, направленные на освобождение сдавленных нервных стволов.
Для улучшения состояния хрящевой и костной тканей необходимо включить в рацион достаточное количество растительной клетчатки. Особенно полезно будет сочетание мясных блюд и сырых овощей. Рыба, курица должны быть постными. Цельные крупы могут стать прекрасной основой для завтраков, злаки и бобовые – гарниром ко вторым блюдам. Молочные продукты – источник кальция, они должны быть на столе не менее 3-х раз в неделю.
Основы профилактики – недопущение перегрузок позвоночника в области поясницы, правильная осанка, укрепление мышц спины. Это достигается с помощью:
- активного образа жизни;
- спортивных упражнений;
- отсутствия травм позвоночника;
- сна на ортопедических подушках и матрасах;
- физкультминуток при сидячей работе;
- рационального питания и отказа от вредных привычек.
Лечебную гимнастику назначают после купирования боли
Виды изделий и спецсредства при заболевании
Пояс от радикулита необходим в качестве фиксатора для позвоночного столба. Кроме того, его согревающие свойства способствуют купированию болей, а микромассаж особенно полезен тем людям, у которых есть проблемы с переохлаждением.
Виды изделий Наиболее востребованы:
- пояса из шерсти верблюда и овцы, но согревающая способность у них невысокая;
- пояс из собачьей шерсти, хорошо согревает и массирует;
- пояс из барсучьего меха, снимает боль и улучшает кровообращение;
- пояс от радикулита из меха яков, имеет самое высокое качество, но его трудно спрятать под одеждой.
Лечение радикулита никогда нельзя откладывать на потом. За первым, пусть и несильным приступом, последуют второй-третий. Именно своевременное лечение позволит купировать все неприятные симптомы и не допустит развития патологии.
