Признаки переломов ребер и особенности лечения таких травм

Симптомы перелома ребра можно определить самостоятельно, но только доктор может ответить на вопрос, как лечить перелом ребра. Поэтому необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.

перелом ребра

Перелом ребра — наиболее распространенный вид травмы, при котором поражению подвергается грудная клетка

Перелом ребра могут вызвать следующие причины:

  • Проникающие ранения.
  • Сильный удар.
  • Падение.
  • Сдавление.
  • Некоторые заболевания внутренних органов.

Симптомы повреждения ребра:

Изолированный перелом ребра вызывает боль в месте перелома, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле. Больной щадит поврежденное место и снижает двигательную активность, так как неосторожные движения усиливают боль. При осмотре место перелома ребра припухшее, может быть гематома.

Отмечается поверхностное дыхание, одышка. Иногда наблюдается легкая цианотичность кожных покровов.

В момент травмы может произойти ранение париетальной плевры и легких, и воздух попадает под кожу. Развивается подкожная эмфизема и пневмоторакс, сдавливающий легкое и вызывающий затрудненное дыхание. При ранении сосудов возникшее кровотечение может вызвать гемоторакс. Краем сломанного ребра могут быть травмированы органы брюшной полости: печень, почки. В зависимости от степени повреждений, возникших при переломе ребра, у больного основные симптомы будут дополняться другими.

Какие симптомы может определить врач при осмотре больного, имеющего перелом ребра?

  1. Положение больного вынужденное, с наклоном к месту повреждения (при наклоне в здоровую сторону усиливается боль).
  2. Припухлость и гематома в месте травмы, болезненность при пальпации пораженного участка.
  3. Отставание части грудной клетки в акте дыхания.
  4. Поверхностное дыхание с периодическим его прерыванием из-за усиления боли.
  5. Признаки пневмоторакса: одышка и изменение легочного звука при перкуссии.

При переломе срочно ребра проводят рентгенографию грудной клетки, после чего уточняется диагноз. Устанавливают рентгенологические признаки перелома ребра, пневмоторакса, гидроторакса, оценивают состояние легких и сердца.

Перелом ребер не характерен для детей, что обусловлено эластичностью костей. Но такой перелом может возникнуть у ребенка в случае сильного травмирующего воздействия на грудную клетку, например, ДТП, падение с высоты. В этом случае симптомы будут такие же, как и у взрослых: боль, припухлость и гематома в месте перелома, болезненность движений, поверхностное дыхание

Что делать в этом случае? Сохранять спокойствие, вызвать скорую помощь, посадить ребенка, при необходимости провести иммобилизацию (туго обмотать бинтом вокруг грудной клетки на выдохе).

Что делать, если необходимо оказать первую помощь больному? При подозрении на перелом ребра надо усадить больного и провести иммобилизацию. Для этого пострадавшего туго обматывают бинтом вокруг грудной клетки, вследствие чего экскурсия грудной клетки прекращается, а дыхание осуществляется за счет диафрагмы.

перелом ребра

Единичный перелом ребра не опасен для здоровья, если быстро и правильно оказать первую помощь

Если есть признаки кровотечения в грудную полость (усиливающаяся одышка, бледность, отхаркивание пенистой крови), пострадавшего надо усадить, а если определяются признаки кровотечения в брюшную полость — уложить на спину и приложить холод на живот. При этом пить пострадавшему не дают. Если есть проникающее ранение, то на эту область накладывают герметизирующую повязку.

Как лечить перелом ребра? Это зависит от тяжести травмы, количества сломанных ребер и развития осложнений.

Что нужно делать при такой травме? Вопрос решается индивидуально.

  • Больного госпитализируют. На амбулаторное лечение направляют только пациентов, имеющих трещины или неосложненный перелом одного-двух ребер.
  • Разрабатывается план лечения. В этом помогают данные рентгенологического исследования.
  • Проводится обезболивание (межреберная новокаиновая блокада, вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому). Сколько блокад надо сделать больному определяет лечащий врач.
  • Иммобилизация не требуется. Ребра фиксируют только при тяжелой травме.
  • УВЧ на место травмы назначают уже с третьего дня. Назначения делает врач-физиотерапевт с учетом особенностей травмы.
  • Обязательна лечебная физкультура. ЛФК улучшает вентиляцию легких.
  • При наличии осложнений проводится их лечение: пункция при пневмотораксе (удаляют воздух), удаление крови при гемотораксе. При развитии пневмонии назначают антибактериальное лечение.

Что делать в домашних условиях при лечении перелома ребер? Прежде всего, необходимо соблюдать покой, не поднимать тяжести, не заниматься домашней работой. Фиксация ребер не проводится, а скопления крови между ребрами рассасываются самостоятельно.

Важно обеспечить полноценное питание с достаточным потреблением продуктов, богатых кальцием. Необходимо дополнительно принимать препараты с кальцием, витамины.

Следует выполнять все назначения врача (заниматься ЛФК, проводить физиотерапевтическое лечение). Спать при переломе ребер рекомендуют на спине или на здоровом боку, где нет повреждений.

Сколько времени требуется для выздоровления? Когда срастается перелом ребра?

Определить точный срок выздоровления можно только приблизительно. Сколько времени потребуется для выздоровления зависит от тяжести травмы, наличия и характера осложнений, возраста больного, состояния его здоровья (наличия сопутствующих заболеваний).

У детей выздоровление наступает через две-три недели, в молодом возрасте — примерно через месяц. У людей зрелого возраста и у пожилых людей период консолидации кости может увеличиваться до полутора месяцев. Эти сроки верны для неосложненного перелома, в случае развития осложнений сроки могут удлиниться. Определить выздоровление помогает контрольная рентгенография грудной клетки, выявляющая признаки консолидации ребра.