Что следует знать про деформирующий артроз и его терапию на разных стадиях?

Деформирующий артроз – это заболевание, при котором происходят необратимые изменения в хрящевой ткани сустава и со временем полностью нарушаются его функции и строение. В основе патогенеза лежат различные факторы расстройства образования гиалинового хряща и синовиальной жидкости.

картинка протекания заболевания

При деформирующим артрозе возникает воспалительный процесс в мягких тканях сустава и разрушается хрящевая ткань

Под патологическое действие деформирующего артроза могут попасть любые сложные двигательные системы организма, но чаще всего поражаются тазобедренный, коленный, голеностопный, плечевой суставы, а также позвоночник, локти и кисти рук. Объясняется это тем, что эти сочленения – самые физически нагружаемые.

Общее определение развития заболевания

Деформирующий – означает, что под весовой нагрузкой, из-за неправильной работы хряща, край кости постепенно формирует вокруг себя остеофиты, тем самым полностью видоизменяясь. Как правило, деформирующий артроз развивается десятилетиями и проявляет себя незначительными болями и закрепощением сустава. К примеру, при поражении коленного сустава, суставная щель уменьшается на 0.3 мм в год.

картинка деформации сустава

Наиболее частая причина болезни — сильное давление на определенные суставы

В некоторых случаях врачи вынуждены констатировать стремительное разрушение хряща, что наблюдается при эрозивном остеоартрозе. Это связано с генетической неполноценностью, с менопаузой и сильным ожирением пациента.

В любом случае, заболевание носит необратимый характер и в итоге приводит к анкилозу – полной неподвижности сустава.

Факторы, способствующие началу и развитию заболевания

Единственной причиной, которая приводит к деформирующему артрозу локтевого, тазобедренного, коленного и иных суставов – является нарушение питания гиалинового (суставного) хряща. Вследствие этого он перестает выполнять то, что заложено природой, и нормальная работа всей двигательной системы расстраивается.

Но, причина не возникает ниоткуда, существуют некоторые внешние и внутренние факторы, которые способствуют проявлению деформирующего артроза плечевого и некоторых других суставов:

  1. травматизация и перенагрузка суставов. Длительный подъем тяжестей, ожирение и невропатии, которые ведут к ослаблению тонуса мышц;
  2. нарушения кровообращения в регионарных сосудах;
  3. инфекционные заболевания суставов, воспалительные процессы всего организма;
  4. гормональная перестройка организма, болезни, связанные с нарушением обмена веществ и эндокринные патологии;
  5. возрастные изменения в суставных поверхностях.

Общеклинические проявления

На самых первых стадиях деформирующий артроз практически никак себя не проявляет, в некоторых случаях может быть незначительный дискомфорт при движении или поворотах туловища.

В дальнейшем, при переходе болезни во 2 степень, признаки заболевания дают о себе знать усилением болевых ощущений даже при незначительной нагрузке, а при последней (третьей степени), боль не исчезает даже по ночам при полном покое.

К болям присоединяется ограниченная подвижность и закрепощение сустава, а прогрессирование болезни приводит к полной неподвижности в области суставных поверхностей.

Как проявляется болевой синдром

Причины и факторы деформирующего артроза могут быть любые, но самый главный и первый симптом – боль. Причем сам хрящ не имеет ни кровеносных сосудов, ни нервов, неприятные ощущения и основные симптомы появляются только тогда, когда в патпроцесс вовлекаются окружающие сочленения и ткани.

На 1 стадии боль возникает только при перенагрузке на сустав и полностью исчезает в покое. Виды болей:

  • «стартовые», когда скованность появляется от движения сустава, и полностью устраняются после его разработки через 20-30 минут;
  • «утренняя скованность». Возникает после пробуждения и указывает на воспаление капсулы;
  • боль из-за развития периартрита (воспаления околосуставных тканей), и проявляется в некоторых положениях конечности или тела;
  • вследствие невропатии, рефлекторного спазма мышц, фиброза капсулы или синовита может быть постоянная боль, которая приводит к нарушениям сна и ухудшению общего самочувствия человека;
  • боли по ночам, бывают из-за венозного застоя и повышенного внутрикостного давления;
  • резкая и внезапная боль говорит о защемлении сустава мягкими тканями или внедрении остеофита в мышечную ткань.

Стадии и характерные признаки заболевания

При классификации деформирующего артроза принято различать следующие стадии:

  • 1 стадия характеризуется быстрой утомляемостью в области сустава, скованность и ограниченность движения;
  • 2 стадия проявляется при возникновении «стартовых» болей», при начале движения сустава;
  • 3 стадия, происходит полное закрепощение и неподвижность сустава, могут сохраняться только пассивные (качательные) движения и выраженная сгибательная контрактура.

Как «выглядит» заболевание при аппаратной диагностике

признаки поражения суставного хряща

Только врач после диагностических мероприятий может определить тяжесть заболевания

Достоверную информацию о состоянии суставов можно получить с помощью МРТ и диагностической артроскопии. В этом случае врач легко увидит поверхностные изменения, которые коснулись хрящевой ткани. УЗИ-диагностика целесообразна только при поражениях крупных суставов – плечевого и тазобедренного.

Рентгенологические исследования являются более доступными и часто проводимыми, однако минус их в том, что на изображении хряща не видно, поэтому заключение врач дает только на основании размера суставной щели, наличия кист, остеофитов и оссификации капсулы.

Диета при деформирующем остеоартрозе и при любой локализации необходима, в основном, только для корректировки веса, чтобы снизить нагрузку на суставы.

Общие принципы терапии при различной локализации артроза

При лечении любого деформирующего артроза есть общие принципы, но расположение суставов вносит в каждый метод свои коррективы. От этого зависит и течение процесса, и вероятность прогноза. К примеру, инвалидность, чаще всего, «получают» суставы конечностей.

Методы, которые применимы и эффективны в одних случаях, могут осложнить направление патологического процесса в других, поэтому любое лечение должен назначать только врач, согласно полному обследованию.

При поражении тазобедренного сустава

Деформирующие изменения в тазобедренном суставе принято называть коксартроз. Диагностируются они практически в половине случаев всех заболеваний суставов, и при одностороннем поражении инвалидность наступает в 70%, а при двухстороннем – в 100% случаев.

Основные симптомы по стадиям:

  • паховые боли с переходом на ягодицы возникают при сильных нагрузках, обычно стихают в покое. Диагностируется ранняя ограниченность движения;
  • обострение болей, которые не прекращаются и в покое. Ослабление мышц и уменьшается амплитуда движения ног;
  • боли начинают носить постоянный характер, возникает атрофия мышц и неподвижность сустава. Передвижение возможно только при наличии специальных средств, основная нагрузка приходится на палец, вследствие чего происходит односторонняя нагрузка на поясницу.

Как лечить деформирующий артроз ТБС? Прежде всего, на ранних стадиях назначают миорелаксанты заместо анальгетиков, т.к. синдром болезни возникает из-за мышечных спазмов. В прогрессирующих случаях назначаются: физиотерапия, обезболивающие, ЛФК.

На 3 стадии – эффективно только эндопротезирование сустава.

Заболевание в области коленного сустава

человек держится за колено

Симптомы болезни связаны с процессами разрушения и «стирания» хрящевой ткани сустава

Гонартроз – или деформация в области коленного сустава, распространен в 30% всех случаев невоспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Основные симптомы, характеризующие стадии болезни:

  • деформирующий артроз колена в начальной степени характеризуются слабой болью после нагрузок, изменений в суставе нет;
  • во 2 степени происходит усиление болей, а из-за присоединении синовита наблюдается жидкость в суставе. Отмечается скованность движений по утрам, колени увеличиваются в размерах и меняют конфигурацию. Местная температура повышена, возможна блокада колена, кровь в суставе и остеокинез;
  • в последней стадии все симптомы достигают максимума, боль носит постоянный характер, движения в суставе ограничены, сам сустав деформирован, суставную щель на рентгене практически не видно.

Лечение при деформирующем артрозе колена зависит от стадии болезни, но терапия воспалительного процесса носит первостепенное значение. Назначаются стероидные противовоспалительные вещества (блокады) и НВПС.

После снятия отека можно назначать физиотерапию и ЛФК. Длительными курсами назначают хондропротекторы.

В последней стадии остеоартроз колена лечится только оперативно.

Особенности и проблемы голеностопа

При изменении голеностопного сустава и его деформации человеку обычно дают инвалидность, так как процесс практически всегда заканчивается анкилозом. Для прогноза большое значение имеет болевой синдром, наличие остеофитов и деформации стопы.

Лечение проводится стандартное, с упором на индивидуальный подбор обуви, массаж и физиотерапию.

Хирургическое вмешательство назначается при отсутствии положительной динамики лечения, используют артродез, артроскопическую санацию и эндопротезирование.

Заболевание плечевого сустава

Деформирующий артроз в плече (омартроз) – редко приводящее к потере трудоспособности заболевание, поскольку его локализация находится в месте, мало подвергающемся нагрузке.

Чаще всего омартроз носит посттравматический характер без деформаций, но с болями разной интенсивности. Ограниченность в движении формируется постепенно.

Терапия осуществляется по стандартной схеме, но преимущество отдается консервативной терапии. Оперативное вмешательство назначают только тогда, происходит снижение качества жизни пациента.

Деформирование кистей рук

руки престарелой женщины

Артроз пальцев рук поражает преимущественно женщин, достигших 40-летнего возраста

Деформирующий артроз рук проявляется в виде узелков Гебердена и Бушара, которые возникают на боковых поверхностях суставов. Для заболевания характерны частые синовиты с пульсирующими болевыми ощущениями и постепенное искривление фаланг пальцев.

Заканчивается болезнь «непослушностью» пальцев, при этом невозможностью становятся мелкие действия (нарушение тонкой моторики). Лечение стандартное для всех видов артроза.

Деформирующий остеоартроз – заболевание, которое требует ранней диагностики и своевременного лечения, только в этом случае возможно замедление прогрессирования болезни. Консервативная терапия на поздних стадиях неэффективна, поэтому предпочтение отдается хирургии.