Загрузка...Коксартроз часто развивается в возрасте старше 40 лет. Женская часть населения более подвержена этому заболеванию, однако мужчины тоже страдают артрозами тазобедренных суставов. Патологический процесс при коксартрозе может затрагивать как один тазобедренный сустав, так и иметь двусторонний характер, что часто обеспечивает инвалидность.
Коксартроз — это деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава
Причины развития заболевания и клинические симптомы
Среди возможных причин развития коксартроза выделяют:
- хроническая перегрузка тазобедренного сустава (спорт, ожирение);
- высокая травматизация сустава;
- врожденные патологии тазобедренного сочленения;
- наследственная предрасположенность (особенности обмена веществ);
- артриты;
- эндокринные патологии;
- остеопороз;
- хронический стресс.
Симптоматика артроза тазобедренного сустава нарастает постепенно. Вначале коксартроз характеризуется наличием ощущения дискомфорта или слабой боли в области пораженного сустава, которые возникают при ходьбе и успокаиваются в покое. Болезненность при коксартрозе может ощущаться и в паховой или коленной областях.
Наряду с этими проявлениями наблюдаются и первые признаки утренней скованности тазобедренного сустава. Данный симптом при коксартрозе характеризуется ощущением напряженности движений в суставе, некоторой тугоподвижности после продолжительного покоя. В зависимости от степени развития заболевания данный признак может варьировать по времени, необходимому для восстановления нормального ритма работы сустава. Помимо всего перечисленного, коксартроз сопровождается хрустом во время движения в пораженном суставе, а также звуком скрипа костей.
В случае отсутствия адекватного лечения тазобедренного артроза, вскоре присоединяется хромота, как следствие усиления болей при движении. После изменения походки при коксартрозе, смещается нормальная ось движения и сдавливаются другие органы, ткани. Коксартроз приводит к тому, что связки, поддерживающие и укрепляющие тазобедренный сустав, перенапрягаются.
Мышцы бедра также страдают от перенапряжения, а вскоре начинают атрофироваться. На этой стадии развития коксартроз приводит к необходимости использования трости при передвижении. При дальнейшем прогрессировании артроза тазобедренного сустава симптомы начинают проявляться в покое, становятся все более интенсивными.
Развитие коксартроза по степеням
Выделяют три степени развития коксартроза:
- 1 степень характеризуется периодическими болями в области тазобедренного сочленения после значительных физических нагрузок, которые исчезают в покое. Лечение на этой стадии прогрессирования заболевания наиболее эффективно, однако из-за скудной клинической картины обращаемость в лечебные учреждения на данном этапе минимальна.
- Коксартроз 2 степени проявляется прогрессирующим повреждением ткани хряща, его истончением.
При коксартрозе 2 степени боли усиливаются и носят более интенсивный характер чем на ранних стадиях
На рентгенограмме наблюдается сужение межсуставной щели и большое количество остеофитов. Также характерны для 2 степени воспалительный процесс в надкостнице, более интенсивные боли (особенно ночью), хромота и дистрофические изменения мышц ноги. При коксартрозе 2 степени особенно актуальна лечебная гимнастика. Наиболее часто больные обращаются за помощью именно на 2 стадии развития.
- 3 степень характеризуется постоянными интенсивными болями в области тазобедренного сочленения, выраженной хромотой, ограничениями движений в 2 тазобедренных суставах, атрофией мышц ноги и укорочением пораженной ноги. Конечной стадией развития артроза тазобедренного сочленения является анкилозирование сустава – полная потеря подвижности и, соответственно, инвалидность.
Диагностика и профилактические меры
Основным методом диагностики при коксартрозе является рентгенография в сочетании с анализом данных анамнеза и объективного обследования больного. В зависимости от стадии развития артроза тазобедренного сустава различаются и степени сужения суставной щели, изменений суставных поверхностей и бедренной кости.
К мероприятиям первичной профилактики данного заболевания также относят раннее обнаружение и лечение дисплазии и врожденных вывихов бедренной кости. Патологии проявляются также чаще у младенцев и новорожденных женского пола. Чтобы взрослому избежать диагноза коксартроз, достаточно придерживаться нескольких простых правил:
- соблюдать активный режим жизни,
- обходиться без чрезмерных нагрузок на сустав,
- при подозрении на патологию сустава незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.
Лечебная тактика
Лечение при коксартрозе, особенно при 1-2 степени, направлено на снятие болевого приступа, уменьшение воспалительных проявлений и оптимизация системы кровоснабжения сустава и конечностей. Лечение артроза осуществляется применением нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих: индометацин, анальгин, ортофен, ибупрофен. Рекомендуется уменьшение физической нагрузки на пораженный сустав в период лечения, использование трости.
Лечение коксартроза тазобедренного сустава 1-2 степени осуществляется достаточно успешно методами консервативной терапии
Медикаментозное лечение 2 степени дополняется:
- миорелаксантами,
- физиопроцедурами (магнитотерапией, электрофорезом с новокаином, лазеротерапией).
После ликвидации болевого синдрома назначают в лечение массаж бедра и поясницы, показана также лечебная гимнастика. Возможно лечение с применением вытяжения пораженного сустава и гидрокинезотерапией (водная гимнастика).
При последней стадии коксартроза показано лечение с внутрисуставным введением медикаментов. Вытяжение в данной ситуации противопоказано, так как возрастает риск обеспечить этим действием инвалидность. Если диагноз – тяжелый коксартроз, запущенные формы, то показано лечение хирургическим путем: артропластика, эндопротезирование, остеотомия, артродез.
