Загрузка...Перелом пяточной кости является довольно редким заболеванием. Причинами такой травмы чаще всего оказываются падения с достаточно большой высоты либо дорожно-транспортные аварии с приземлениями на основание стопы. В некоторых случаях встречаются переломы спортивного происхождения. Так как конструкция пяточной кости сама по себе является очень прочной и для её повреждения требуется воздействие огромной силы, то и легкий перелом встречается крайне редко, а часто бывает со смещением. Однако при тех же обстоятельствах гораздо чаще встречается перелом плюсневой кости.
Переломы пяточной кости составляют примерно 4% от числа всех переломов
Перелом пяточной кости может быть:
- изолированным;
- компрессионным;
- краевым;
- со смещением фрагментов и не осложненный смещением;
- внесуставным и внутрисуставным.
Как проявляется травма и методы диагностики
Наиболее характерные симптомы данной травмы — это невозможность полноценной опоры на основание стопы и боль в области пятки, а также:
- деформация;
- отечность пораженной области;
- характерные гематомы на пятке и на подошвенной поверхности стопы;
- уплощение сводов стопы;
- ограниченность движения в голеностопном суставе и невозможность повернуть ступню.
Крайне важным для реабилитации больного является устранение всех вышеперечисленных симптомов. Если перелом незначителен, то болезненные симптомы будут проявляться значительно меньше, однако неизбежна заметная хромота. Причиной этому служит невозможность поддержания правильного положения тела мышцами стопы и голени после нарушения их функции из-за деформации.
Исход травмы и её последствия безусловно зависят от своевременности диагностики и оказания помощи больному, который имеет перелом пятки. Установление диагноза основывается на опросе, который охватывает симптомы и ход заболевания, а также на данных исследований, целесообразность которых определяется после тщательного осмотра. Однако диагностика перелома пятки бывает затруднена в случае одновременного повреждения позвоночника.
- Наиболее достоверным способом подтверждения диагноза является рентгенография. Этот метод диагностики позволяет объективно оценить степень повреждения и смещения обломков пяточной кости. Для наибольшей точности результатов рекомендуется проводить рентгенографию стопы в трех проекциях. О выраженности повреждений после травмы стоит судить по изменению угла Белера (угол пяточного бугра).
- При недостаточной информативности рентгенографии больного направляют на компьютерную томографию стопы. Она делает возможным получение изображений нескольких срезов пораженного участка пяточной области с высокой контрастностью и разрешением. Данный метод исследования позволит избежать допущения ошибки при лечении в тяжелых случаях повреждения стопы.
При переломах пяточной кости без смещения накладывают гипсовую повязку до коленного сустава
Первая помощь
- Строго запрещается накладывание тугих повязок на область травмы при подозрении на перелом, за исключением случаев обильного кровотечения. В таких случаях необходимо наложить поверх раны жгут минут на 10 — этот метод лечения позволит остановить кровопотерю. При этом необходимо произвести обматывание стопы чем-то мягким, после чего поднять её над уровнем туловища.
- Немного облегчить боль можно путем прикладывания льда на область травмы.
- Затем необходимо как можно скорее доставить больного в медицинское учреждение, где будет назначено дальнейшее лечение.
Помощь больному в условиях стационара
Консервативное лечение является эффективным при переломах пяточной кости без смещения. В первую очередь, проводится иммобилизация гипсовой лангетой на протяжении участка ноги от пальцев стопы до колена на протяжении 3–8 недель. Больному строго запрещается нагрузка на пораженную ногу вне зависимости от того, произошел ли перелом со смещением фрагментов или нет.
В случае перелома пятки со смещением, первым делом проводят репозицию (вправление) фрагментов под действием местной анестезии. Если лечение в форме закрытой репозиции оказывается неэффективным, то проводят остеосинтез с применением аппарата Илизарова. Применение внутрикостных или накостных металлоконструкций в данной ситуации требует большой осторожности из-за высокого риска осложнений после перелома пяточной кости.
Отличные результаты показывает лечение перелома пяточной кости со смещением фрагментов методом скелетного вытяжения. Однако этот способ требует определенных навыков. Необходимо обеспечить тщательный контроль специалиста во избежание смещения обломков и повреждения мягких тканей.
Восстановление здоровья больного и возможные осложнения
Перелом пяточной кости, а также оперативные вмешательства, связанные с этим, могут привести к различным нежелательным нарушениям:
- раздражению мягких тканей;
- долгому заживлению;
- болевым симптомам;
- тугоподвижности сустава;
- тромбозам и тромбоэмболии;
- артриту пятки;
- несращению перелома;
- разрушению костного основания;
- инфицированию.
В качестве реабилитационный мероприятий показан массаж, физиотерапия и ЛФК
В таких случаях лечение и реабилитация больного могут длиться гораздо больший период времени. Несмотря на отличную способность костной ткани к восстановлению, реабилитация каждого пациента строго индивидуальна и зависит от тяжести и типа повреждения. Реабилитация после травмы занимает в среднем не менее 3-х месяцев — именно столько времени может понадобиться для возвращения к прежнему ритму жизни и полноценной нагрузке на поврежденную пяточную кость. Полезными для лечения перелома данного типа окажутся:
- массаж;
- физиолечение;
- ЛФК;
- ношение специальной ортопедической обуви с супинаторами на протяжении полугода после проведенной восстановительной терапии.
Реабилитация после перелома пяточной кости будет наиболее быстрой и безболезненной при ответственном соблюдении рекомендаций лечащего врача. Безусловно, нельзя нагружать больную ногу раньше времени, особенно в случаях со смещением. Это может привести к тому, что костные фрагменты пятки после нагрузки могут сместиться вновь.
