Загрузка...Коксартроз – дегенеративно-дистрофическое поражение, сопровождающееся разрушением структур соединительной ткани и нарушающее двигательную функцию тазобедренного сустава. Неправильное лечение заболевания может привести к инвалидности. Заболевание чаще диагностируется у людей в пожилом возрасте. Лечение коксартроза 3 степени зависит от его причин.
В результате коксартроза возникают дистрофические и дегенеративные процессы в суставе
Что является причиной коксартроза:
- нарушение кровоснабжения суставного хряща;
- повышение нагрузки на сустав (при избыточной массе тела, при заболеваниях позвоночника – кифоз, лордоз, сколиоз);
- малоподвижный образ жизни;
- профессиональные травмы (занятия спортом);
- врожденные заболевания (дисплазия тазобедренного сочленения, вывих бедра при рождении).
Стадии развития заболевания
- I степень. Симптомами первой стадии являются боли в области тазобедренного сустава. Дискомфорт и боли возникают только после физической нагрузки, проходят самостоятельно в состоянии покоя.
- II степень. Приступы боли в суставе возникают чаще и имеют большую интенсивность. Появляется иррадиация в другие области – бедренную и паховую, область коленного сустава. При второй степени коксартроза меняется походка, человек может хромать.
- III степень. При коксартрозе тазобедренного сустава разрушается гиалиновый хрящ, повышается плотность синовиальной жидкости. На этой стадии боли возникают ночью в покое. Подвижность сустава резко ограничена. В результате патологического процесса происходит укорочение конечности на пораженной стороне. При движении человеку с коксартрозом приходится опираться на носок стопы. Это еще больше увеличивает нагрузку на суставной аппарат. При рентгенологическом исследовании коксартроз 3 степени проявляется сужением суставной щели, уплотнением хрящевых структур, деструкцией головки бедренной кости.
Заболевание, независимо от стадии, неуклонно прогрессирует, незаметно для самого пациента. Коксартроз тазобедренного сустава бывает одно- и двухсторонним. Конечным результатом при коксартрозе является некроз головки бедренной кости. Больной теряет работоспособность и не может обслуживать себя, что приводит к инвалидности.
Лечебная тактика
Лечение этого заболевания достаточно сложное и включает много вариантов консервативных мероприятий и оперативные методики. Важное место в профилактике и поддержании подвижности сустава занимает лечебная гимнастика. Физические упражнения способствуют улучшению кровообращения в структурах бедренного сустава и восстановлению его функции.
Лечебная гимнастика не должна вызывать болевых ощущений. Простые упражнения выполняются в положении лежа или в вертикальном положении, с перемещением тяжести на здоровую конечность. Для того, чтобы гимнастика была эффективной, необходимо заниматься ежедневно не менее часа.
Обострение первой степени коксартроза может быть купировано с помощью режима и физических упражнений. Вторую степень, а тем более коксартроз 3 степени, невозможно лечить без применения лекарственных препаратов.
При коксартрозе показано выполнение лечебной физкультуры, которая способствуют улучшению кровообращения в бедренном суставе
Огромный опыт имеет применение нестероидных противовоспалительных препаратов:
- ибупрофен,
- нимесулид,
- диклофенак,
- мовалис.
Они быстро снимают болевой синдром и отек тканей. Также используют пероральные и парентеральные формы глюкокортикостероидов. Для устранения спазма мышц назначают периферические миорелаксанты. Улучшению трофики тканей при коксартрозе способствуют сосудистые препараты – пентоксифиллин, трентал.
При коксартрозе первой и второй степени применяют хондропротекторы. Они восполняют недостающие для синтеза суставного хряща компоненты – хондроитин сульфат и глюкозамин. Так как артроз тазобедренного сустава этой степени характеризуется истончением или полным разрушением суставного хряща – лечение с помощью хондропротекторов нецелесообразно. Для доставки лекарственных препаратов глубоко в ткани и нейтрализации провоспалительных цитокинов назначают курсы физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез, лазерное воздействие, ударно-волновая терапия).
Оперативное лечение
Показанием к хирургическому вмешательству является неэффективность консервативных мероприятий. Вмешательство можно проводить с использованием протезов или без них.
Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет восстановить способность передвигаться. Такой метод лечения впервые применили в 1960 году, и на сегодня существует около 50 видов протезов. Операцию проводят под общей или эпидуральной анестезией. Протез устанавливается на 15 лет. После вмешательства пациент проходит восстановительный период в течение нескольких месяцев.
Коксартроз 3 степени является прямым показанием к эндопротезированию
Второй вариант оперативного лечения – это восстановление гиалинового хряща из различных искусственных материалов. Костные структуры при такой операции не затрагивают.
Конечно, оперативное лечение суставов – сложный этап в лечении. Но благодаря наличию новых разработок эндопротезов и сокращению сроков реабилитации, снизилось количество осложнений после хирургического вмешательства. При успешно проведенном лечении группа инвалидности может быть снята.
Применение разработок клеточной биологии также имеет место при коксартрозе 3 стадии. Введение стволовых клеток способствует образованию новых сосудов и репарации гиалинового хряща.
Прогноз
Для продолжения привычной трудовой деятельности прогноз неблагоприятный. Группа инвалидности устанавливается при участии нескольких специалистов и требует тщательно анализа клинических и лабораторных результатов. При коксартрозе 3 степени часто дается 2-я группа инвалидности. Первая и вторая группа инвалидности устанавливается на один год. По истечении этого периода необходимо проходить медико-социальную экспертную комиссию повторно.
