Загрузка...Симптомы остеоартроза возникают и развиваются постепенно. Поэтому больные обычно не могут точно ответить на вопрос, когда и после чего появились первые признаки заболевания. Даже при наличии патологических изменений на рентгенограмме сустава данная патология клинически может никак себя не проявлять.
При остеоартрозе суставной хрящ и прилегающая кость претерпевают дегенеративные изменения
Разновдиности:
- Первичный остеоартроз чаще встречается у больных с поражением коленного, тазобедренного суставов или позвоночника, которые подвергаются наибольшей степени статической нагрузки. Также поражаются суставы, подверженные наибольшей динамической нагрузке – кистей, плечевого пояса.
- Быстро прогрессирующий остеоартроз характерен для поражения суставов кистей. Медленно прогрессирующий остеоартроз чаще поражает колено. Средний темп развития наблюдается при заболевании тазобедренного сочленения. Как правило, быстрое развитие заболевания (месяцы) с нарастанием клинических и рентгенологических признаков остеоартроза наблюдается лишь у небольшого процента больных.
- Симптомы деструктивных изменений характерны для пожилых женщин. У них же встречается и довольно редкое поражение плечевого сустава. Патология кистей или тазобедренного сочленения характеризуется обратным развитием клинических и рентгенологических признаков при своевременном и правильно подобранном лечении.
Одним из самых важных и самых ранних признаков заболевания является диффузная боль в суставе непостоянного характера, которая часто возникает во время или после физической нагрузки на пораженную область. Остеоартроз также характеризуется таким признаком, как утренняя скованность, которая ощущается больным не дольше 30 минут после подъема. В некоторых случаях наблюдается некоторая болезненность при пальпации в области околосуставных тканей (чаще реагируют мышцы). Очень медленно и незаметно для самого больного снижается объем движений.
Однако встречаются случаи, когда первые симптомы заболевания возникают и развиваются очень быстро (несколько дней, недель). Такое бывает, как правило, после травматического повреждения.
Согласно классификацией по Dieppe PA 1995 г., выделяют следующие симптомы и признаки остеоартроза:
- боль «механического» характера, которая появляется и усиливается на фоне нагрузки и ближе к вечеру, а стихает ночью или в покое;
- ощущение скованности в утренние часы продолжительностью менее 30 минут;
- ограничение двигательных функций;
- уменьшение функциональных способностей (дискомфорт при надевании носков и т.д.).
При остеоартрозе происходят изменение в суставе и пациент ощущает боль
Как можно определить заболевание:
- Болезненность при пальпации края суставной щели (вовлечение в патологический процесс околосуставных тканей).
- Наличие уплотненных утолщений по краю щели сустава.
- Наличие грубой крепитации (звук, напоминающий заклинивание, щелчок).
- Воспалительные признаки умеренной степени выраженности («холодный» выпот).
- Ограниченная подвижность и болезненность при движении.
- Чувство напряженности в области сустава.
- Нестабильность (наличие признаков деструкции сустава или кости тяжелой степени).
Безусловно, самый характерный и один из самых главных симптомов остеоартроза – это боль. Характеристика болевого синдрома считается важным дифференциально-диагностическим признаком данной патологии. При воспалительных процессах в суставах (характерно для ревматоидного артрита) возникает боль «воспалительного» характера: появляется и усиливается ночью и в покое, а при движении затихает.
При дегенеративных патологических процессах наблюдается противоположная картина. Встречаются случаи, когда больные с диагнозом остеоартроз предъявляют жалобы на боли в состоянии покоя и ночью, однако наряду с этим отмечаются и «механические» боли.
Признаки деструктивных изменений
Остеартроз на поздних стадиях проявляется признаками деструктивных изменений в хряще, кости или околосуставных тканях:
- ослабевание связочного аппарата пораженного сустава; деформация варусного типа коленного сустава (объясняется вовлечением в патологический процесс медиальной части коленного сочленения);
- ощущение нестабильности суставов (часто наблюдается при диагнозе остеоартрозе дистальных межфаланговых суставов).
Деструктивные изменения кости при поражении тазобедренного сустава приводят к заметному укорочению нижней конечности. Остеоартроз отличается характером течения патологического процесса в зависимости от локализации: плечевого, коленного, тазобедренного сочленений, кистей, позвоночника.
Особенности патологии различной локализации
Остеартроз плечевого сочленения имеет название омартроз. Патология плечевого сочленения чаще всего носит вторичный характер. Основные симптомы поражения плечевого сочленения – ограничение подвижности руки, особенно наружная ротация и подъем, а также болезненность в области плеча при двигательной активности и пальпации плечевого сочленения.
Остеартроз коленного сустава именуется гонартрозом. Данная патология коленного сочленения разделяется на степени поражения, в соответствии с которыми определяется и тактика лечения. Терапия воспалительного процесса коленного сочленения играет первостепенную роль. При последней стадии поражения – применяется эндопротезирование.
Остеоартроз тазобедренного сочленения, или коксартроз, – наиболее распространенная локализация данной патологии. Последняя стадия одностороннего поражения тазобедренного сочленения приводит к потере трудоспособности на 70%, двухстороннего – 100%.
Остеоартроз позвоночника — состояние, типичное для людей средних лет и старшего возраста
Остеоартроз позвоночника – поражение апофизарных суставов. Наиболее распространенно поражение шейного или поясничного отделов позвоночника. Чаще всего патологический процесс в суставах позвоночника может осложняться сдавливанием остеофитами корешков нервных путей, нарушениями чувствительности и двигательной способности, что особенно выражено при повреждении шейного отдела позвоночника. Наиболее тяжелые осложнения развиваются при сдавливании спинного мозга или позвоночных артерий, однако данные нарушения при патологии позвоночника встречаются довольно редко.
