Неотложная помощь и схема лечения открытых переломов

В медицинской практике открытый перелом ноги или руки определяется как повреждение кости, сопровождающееся нарушением целостности мягких тканей и кожи. В некоторых случаях рана располагается на некотором удалении от самой травмы, что может затруднить постановку диагноза. Во избежание серьезных последствий при возникновении такого перелома необходимо незамедлительно оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в больницу.

гипсовая повязка на руке

Открытые переломы — это самые опасные виды переломов

Как возникают открытые переломы и их виды

В большинстве случаев перелом ноги, голени или руки возникает вследствие падения или сильного удара тяжелым предметом. Если при этом сначала происходит разрыв кожных покровов и мягких тканей, то речь идет о первично открытом переломе. При вторичном процессе мягкие ткани и кожа повреждаются фрагментами сломанной кости. Это может произойти как в момент травмы, так и через некоторое время после нее вследствие пролежания кожных покровов, вызванного давлением костных обломков.

К характерным особенностям подобных травм голени, ноги или верхних конечностей принято относить:

  • инфицирование раны при контакте с внешней средой;
  • травматические нарушения структуры мягкий тканей, повышающие риск инфицирования и развития некротического процесса;
  • обнажение кости, которое существенно затрудняет лечение и может привести к нарушению нормального функционирования конечности в будущем.

Перелом может быть как первичным, при котором сначала повреждаются кожные покровы и мягкие ткани, так и вторичным, при котором возникновение раны вызывается обломками сломанной кости. По локализации такие переломы классифицируют на внутрисуставные и внесуставные. Нередко подобный перелом сопровождаются вывихами. Наибольшую сложность представляют переломы со смещением.

Чаще всего встречаются подобные повреждения конечностей, так как они являются наиболее подвижными и уязвимыми частями тела:

  1. травма ноги – эта травма считается одной из самых неприятных и сложных, так как всегда требует длительного восстановления;
  2. одной из разновидностей повреждений ноги является повреждение в области голени, считающееся самым сложным. Дело в том, что очень часто подобные травмы сопровождаются развитием гнойных осложнений, а правильное сращивание костей происходит далеко не во всех случаях;
  3. самым распространенным видом подобной травмы является перелом руки.
перелом голеностопа

При открытом переломе происходит повреждение кожного покрова и кровотечение

Основные симптомы

Стоит отметить, что клинические проявления и течение травмы во многом зависит от различных местных и общих факторов. К местным факторам можно отнести:

  • объем повреждений мягких тканей и кожи;
  • степень микробного загрязнения раны;
  • степень перелома: со смещением или без, характер линии излома;
  • степень нарушения кровотока в поврежденном участке.

К общим факторам, которые также влияют на течение патологического состояния, относятся:

  • хронические заболевания;
  • степень кровопотери и шока;
  • моральное состояние пострадавшего.

Типичные симптомы открытого перелома руки, ноги или голени всегда выражены очень ярко. Появляется резкая и очень сильная боль, нарушение подвижности конечности, крепитация обломков кости. При переломе со смещением можно увидеть деформации поврежденного участка. Рана может быть различных размеров: совсем небольшой или обширной с сильным размозжением тканей, в ряде случаев в ране можно видеть обломки кости. Кровотечение обычно имеет венозный характер. При повреждениях крупных костей у пострадавшего возникает шоковое состояние.

Как оказать пострадавшему первую помощь

Первая помощь при открытом переломе должна оказываться больному в обязательном порядке во избежание возникновения очень серьезных осложнений. Если имеет место травма нижней конечности, в первую очередь необходимо наложить жгут так, чтобы он располагался выше раны. Также необходимо наложить временную шину с большой осторожностью, чтобы не спровоцировать смещение фрагментов сломанной кости.

Если имеет место травма руки, она часто сопровождается обильным кровотечением и отеком, а также нарушением кровообращения. В этом случае также необходимо наложить жгут выше места повреждения, и обеспечить неподвижность конечности с помощью шины-фиксатора.

открытый перелом

Лечение отрытых переломов более сложное и длительное

При любом подобном повреждении необходимо обработать рану антисептиком во избежание заражения. До приезда врачей следует следить за состоянием пострадавшего и постараться предупредить развитие шокового состояния. Риск появления шока снижается, если обеспечить неподвижность сломанной руки или ноги достаточно быстро, что приведет к уменьшению боли. Ни в коем случае нельзя пытаться вправить кость самостоятельно.

Лечение и восстановительный этап

Лечение при патологии ставит перед собой несколько целей:

  1. сохранение и восстановление функции конечности;
  2. обездвиживание обломком и ликвидацию смещения;
  3. предупреждение инфицирования;
  4. сохранение и восстановление мягких тканей;
  5. создание необходимых условий для правильного сращения кости.

В первую очередь обязательно проводится хирургическая обработка раневой поверхности, после чего обломки костей вправляются. Репозиция сломанной кости называется остеосинтезом. Для ускорения процесса заживления раны и сращения обломков костей могут применяться специальные приспособления – пластины и винты. В качестве профилактики развития инфекционных осложнений больному назначается антибиотикотерапия.

Своевременное оказание медицинской помощи при переломе со смещением или без него – это уже половина успеха в реабилитационном периоде. После снятия гипса для восстановления нормального функционирования конечности потребуется длительная терапия под контролем травматолога. Реабилитация после открытого перелома руки или голени требует комплексного подхода, который включает в себя регулярную лечебную гимнастику, массаж, ряд физиотерапевтических процедур. На данном этапе врач, проводивший лечение, должен удостовериться в том, что обломки сломанной кости срослись правильно, а конечность функционирует нормально.