Какое лечение подходит для разных форм полиартрита?

Серьезное лечение полиартрит требует неспроста. Множественное воспалительное поражение суставов в организме человека (особенно пальцев рук), в конечном итоге может привести к инвалидности.

женщина трогает колено

Характерная черта полиартрита в том, что происходит поражение нескольких суставов

Основные виды заболевания

Виды полиартрита:

  • Инфекционный. Возникает после перенесенной тяжелой инфекции (гонорея, туберкулез, бруцеллез). Грамотная и своевременная терапия основного заболевания позволяет сохранить суставы;
  • Ревматоидный. Хроническое поражение нескольких суставов, соединительной ткани и внутренних органов, лечение необходимо начинать в самой ранней стадии;
  • Обменный (кристаллический). Основная причина накопления солей в суставах – нарушение обмена веществ;
  • Реактивный. Наличие постоянного очага инфекции в легких или мочеполовой системе, такой полиартрит «несет ответственность» за появление конъюнктивита, колита или полиневрита;
  • Псориатический. Развивается под воздействием псориаза (поражения кожи), как правило, первично поражаются суставы голеностопа.

При лечении полиартрита суставов важно понимать различие между их видами. Так ревматоидный в атипичной форме проявления, может очень напоминать ревматический полиартрит, но терапия будет неодинаковой.

При ревматическом:

  1. Изменения в воспаленных суставах проходят полностью и независимо от того, в какой момент начата терапия;
  2. «Летучесть болей», они способны перемещаться с одного сустава (пальцев рук, плечевого, суставов ног) на другой;
  3. Лечение полиартрит этого вида предусматривает с назначения НПВП и антибиотиков (чувствительность стрептококка).

При любом виде полиартрита (ног, рук, плечевого и любого другого сустава), при несвоевременно начатом лечении часто развивается атрофия мышц, которые расположены рядом с пораженным суставом. Обширное воспаление суставов постепенно начинает прогрессировать, сустав начинает функционировать плохо и деформируется.  Кисть (суставы пальцев рук) приобретает форму ластов и отклоняется в сторону.

Поражаются мелкие суставы пальцев ног, у пациента формируется плоскостопие, пальцы ног постепенно отклоняются во внешнюю сторону. В области локтя можно прощупать болезненные и плотные узелки, а из-за поражения нервных стволов возникает жжение, онемение и зябкость в конечностях.

lechenie-artroza-sustavov

Лезеротерапия успешно применяется в лечении полиартрита

Общие методики терапии

Для успешной терапии заболевания, в том числе ревматоидный полиартрит лечение проводят с назначения следующих типов медикаментов:

  • НПВП. Снижают воспаление сустава, блокируют активность простогландинов, снимают умеренную боль;
  • Кортикостероиды. Снимают воспаление, в том числе и в области пальцев рук, подавляют реакцию иммунной системы. Кортикостероиды помогают облегчить боль быстрее, чем иные лекарства;
  • Базисные препараты (БПРП) модифицируют течение болезни, которая может вызвать обширное воспаление суставов (начинают действовать через 6-8 недель);
  • Анти-ФНО препараты. ФНО (фактор некроза опухоли) вызывает воспалительный процесс при некоторых разновидностях полиартрита. Препараты, которые блокируют этот фактор, называются анти-ФНО средства (этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб);
  • Физиотерапевтические методы. При лечении полиартрита (плечевого, коленного, ног, рук) эффективна физиотерапия, которая помогает уменьшить боль и отек (ультразвук, магнитотерапия, криотерапия, озокеритолечение). Назначаются совместно с медикаментозной терапией сустава и помогают восстановить кровоток, нормализовать обмен веществ.

Лечение полиартрит требует постоянного, полностью остановить заболевание невозможно, но благодаря непрерывно продолжающему лечению пациент может сохранить качество жизни и хорошее самочувствие.

Терапия различных видов заболевания

  • Лечение кристаллического полиартрита

Подагрический полиартрит в острой форме может длиться долго, приступ  сохраняется несколько суток, а при помощи своевременного лечения его купируют за часы. Показаны противовоспалительные средства (НПВС), которые уменьшают боль, снимают отек. Но эффект от приема этих средств (индометацин) проявляется спустя 0.5-1 сутки, поэтому при сильных болях вводят колхицин. При противопоказании этих средств при диагнозе «подагрический полиартрит» назначают кратковременно гормонотерапию (преднизолон).

  • Лечение ревматоидного полиартрита
таблетки из баночки

При ревматоидном артрите прибегают к гормонотерапии

Такой вид полиартрита требует поэтапного лечения (любого сустава, в том числе плечевого, нижних и верхних конечностей). Назначают НПВС, при более тяжелом случае – преднизолон (гормонотерапия). При обострении особенно в суставах ног, накладывают шину и фиксируют конечность. Боль снимается теплом, а для улучшения подвижности суставов показаны сеансы ЛФК.

Базисная терапия ревматоидной формы артрита (плечевого и иных суставов) настроена на замедление процесса разрушения костей и хрящей. Показаны средства, которые тормозят иммунологические процессы (сульфасалазин, гидроксихлорохин). Если они неэффективны то назначают препараты, которые тормозят размножение клеток тканей (метотрексат).

  • Инфекционная форма

Гонорейная, туберкулезная, бруцеллезная и иные  формы полиартрита успешно лечится при устранении фактора, который способствовал развитию воспалительного процесса в суставах.

Лечение инфекционной формы нельзя проводить в домашних условиях, только стационарно. Назначают препараты антибиотиков внутривенно, т.к. иные пути введения малоэффективны.

  • Псориатическая форма

Лечится с применением НПВП и коксибов (осторожно для пациентов с сердечной недостаточностью). Однако терапия направлена на снятие симптомов, она не способна действовать на основную болезнь (псориаз). Изменение течение болезни вызывают болезнь-модифицирующие препараты (метотрексат). Некоторым пациентам помогает салазопирин (не облегчает кожную симптоматику), азатиоприн (в тяжелых случаях).

Кортикостероиды внутрь сустава облегчают состояние пациента, а с целью предупреждения обострения заболевания делают инъекции стероидов внутримышечно.

Физиотерапевтические методы и курортная терапия

Физиолечение полиартритов любой локализации (плечевого, коленного суставов, пальцев рук и ног) направлено на снятие отека, боли и воспаления. Показан электрофорез и фонофорез с лекарственными препаратами (новокаин, гидрокортизон, НПВС), иные курсы физиопроцедур.

грязетерапия

Санаторное лечение полиартрита проводится в фазе ремиссии

Лечение полиартрита (особенно ревматоидный, подагрический) должно быть постоянным, включающим в себя диспансерное наблюдение и периодическое нахождение в условиях стационара. Санаторно-курортное лечение показано в фазе ремиссии, назначают грязи, ванны и иные физиопроцедуры, это позволяет человеку жить без обострений.

В домашних условиях при ремиссии показаны регулярные занятия лечебной гимнастикой, ночью можно использовать разгрузочные приспособления – ортезы. Необходимо помнить, что полиартрит – тяжелая патология, полностью вылечить заболевание практически невозможно, но при своевременном лечении добиться длительной ремиссии вполне возможно.