Артроз тазобедренного сустава: симптомы, степени и лечение

Артроз тазобедренного сустава, симптомы которого порой ярко выражены (коксартроз), – это заболевание, обуславливающееся дегенеративно—дистрофическими изменениями, постепенно приводящими к деформации и разрушению суставных тканей. Среди многочисленных патологий опорно-двигательного аппарата именно данный тип артроза занимает лидирующую позицию.

врач смотрит на рентгеновский снимок

Артроз тазобедренного сустава — это понятие, включающее все дегенеративные заболевания тазобедренного сустава

Опасность болезни состоит не просто в истончении хрящевой ткани, но и утратой амортизационных свойств и формированием костных разрастаний. Так, по мере прогрессирования болезни на головке бедренной кости могут образоваться кисты и сформироваться склероз.

Заболевание встречается примерно с одинаковой частотой у представителей обоих полов, однако у женщин патология протекает более тяжело. Коксартроз чаще всего диагностируется после сорока лет и может быть, как односторонним, так и двусторонним. Чаще всего при поражении одного тазобедренного сустава постепенно в патологический процесс вовлекается и второй.

Как устроен тазобедренный сустав

Чтобы лучше понять, как развивается артроз, и как возникают патологические симптомы, необходимо иметь представление о том, как устроен тазобедренный сустав. Состоит он из двух сочленяющихся костей: подвздошной и бедренной. Вертлюжная впадина подвздошной кости выступает в качестве своеобразной «лузы», в которую вставляется головка бедренной кости. Таким образом, формируется шарнир, позволяющий здоровому тазобедренному суставу производить движения.

У здорового человека вертлюжная впадина вместе с головкой бедренной кости должны покрываться слоем гиалинового хряща, создающим эластичную и прочную «прокладку». Эта прокладка обеспечивает беспроблемное скольжение костей относительно друг друга. Также благодаря хрящу, осуществляется функция амортизации, а при ходьбе нагрузка распределяется равномерно. Кроме того, на поверхности хряща образуется защитная пленка из суставной жидкости, обладающей уникальными смазывающими свойствами.

Синовиальная жидкость заполняет собой всю суставную полость, обеспечивая постоянное смазывание и питание хряща. Вокруг суставной полости располагается капсула, состоящая из фиброзных волокон высокой плотности. Также тазобедренный сустав окружен ягодичными и бедренными мышцами. Именно от того, насколько развиты мышцы, будет зависеть правильность функционирования тазобедренного сустава и степень его питания.

Механизм развития болезни

Артроз – это, прежде всего, изменение первоначальных свойств синовиальной жидкости. Под воздействием различных факторов она сгущается и приобретает вязкость. Смазывание хряща не производится должным образом, соответственно, некоторые его участки начинают высыхать и трескаться. Из-за трения происходит истончение хрящевой ткани. Постепенно сокращается и расстояние между сочленяющимися костями, формирующими тазобедренный сустав, происходит их деформация. Именно поэтому данное заболевание описывают как деформирующий артроз.

коксартроз

В фазе обострения болезни боль и воспаление становятся особенно интенсивными

По мере прогрессирования патологии не только синовиальная жидкость изменяет свои свойства, но и существенно нарушается кровообращение. В суставе нарушается и замедляется обмен веществ, происходит постепенная атрофия мышц. При хроническом течении болезни возможны периоды резкого обострения, когда такие признаки, как боль и воспаление, становятся особенно интенсивными. Как правило, именно сильные суставные боли в период обострения заставляют большинство пациентов обратиться за медицинской помощью.

Причины и провоцирующие факторы

Артроз тазобедренного сустава может развиться по многим причинам. Вкратце список провоцирующих факторов для развития патологического состояния может выглядеть так:

  • износ покрытия хряща вследствие возрастных и гормональных изменений;
  • переизбыток кортикостероидных гормонов надпочечников, который может возникнуть из-за частых стрессов;
  • нарушенное кровообращение в суставах;
  • врожденные состояния, например, подвывих бедра или дисплазии;
  • чрезмерная нагрузка на сустав, например, при занятиях профессиональным спортом;
  • травмирование;
  • генетическая предрасположенность;
  • лишний вес;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • физиологические патологические состояния позвоночника и стоп.

Основные симптомы

Симптомы заболевания всегда зависят от стадии его развития, однако можно выделить общие признаки, которыми проявляется артроз тазобедренного сустава:

  1. болевые ощущения, локализующиеся непосредственно в пораженном суставе, бедре, колене, в паху. Больной может испытывать боль не только при физической нагрузке, но и в состоянии полного покоя;
  2. скованность движений, нарушение подвижности и походки – также распространенные симптомы, которыми проявляется артроз тазобедренного сустава;
  3. укорачивание больной конечности;
  4. атрофические изменения бедренных мышц;
  5. общее недомогание.

Боль – это неизбежный и основной симптом артроза. Ее интенсивность, продолжительность и характер определяются стадией заболевания. Если на начальном этапе развития патологии болевой синдром развит еще очень слабо, то на запущенной стадии – боли распространяются и в другие области, вызывая нарушения подвижности.

таз

На ранней стадии заболевания боль ощущается слабо

Из-за невыраженного болевого синдрома в начале развития коксартроза, люди откладывают посещение врача, хотя на ранних стадиях лечение болезни не представляет трудностей. Именно игнорирование патологических симптомов приводят к развитию необратимых изменений и разрушению суставов.

Атрофия бедренных мышц вызывает распространение боли и на коленный сустав, а также в места крепления сухожилий. При этом боль в колене может быть более интенсивной, нежели в бедре или в паху, что приводит к неправильному первоначальному диагностированию патологии.

Степени заболевания

Артроз тазобедренного сустава имеет три основные степени своего развития, каждая из которых характеризуется определёнными клиническими признаками различной интенсивности:

  • первая степень коксартроза характеризуется периодическими болевыми ощущениями, возникающими преимущества после физических нагрузок. Боль локализуется в области тазобедренного сустава, реже – в коленном суставе и бедре. Как правило, боль исчезает в состоянии покоя. Если на этой стадии провести рентгеновское обследование, на снимке будут заметны незначительные костные разрастания и неравномерное сужение суставной щели;
  • артроз второй степени проявляется болями более сильными и интенсивными, иррадиирущими в область паха и бедра. На данном этапе развития патология больной может чувствовать боль даже в спокойном состоянии. Также возникают такие симптомы, как хромота, ограниченная подвижность. На рентгенограмме видны более выраженные костные разрастания по внешнему и внутреннему краю вертлюжной впадины, могут обнаружиться сформировавшиеся кистозные полости;
  • артроз тазобедренного сустава третьей степени характеризуется постоянным болевым синдромом, существенно ограниченной подвижностью. При ходьбе возникает необходимость в применении трости, наблюдается выраженная атрофия мышц голени, ягодиц и бедра, укорачивается больная конечность. С помощью рентгена можно увидеть обширные костные разрастания, резко суженную суставную щель и значительное расширение шейки бедренной кости.
эндопротезирование сустава

При запущенной стадии артроза тазобедренного сустава показано эндопротезирование

Диагностика и лечение

Артроз тазобедренного сустава диагностируется на основании жалоб больного и данных рентгенологического исследования.

Основная трудность первичной диагностики коксартроза заключается в схожести патологических симптомов с заболеваниями коленных суставов. От точности диагностического исследования и степени развития болезни зависят и методы лечения патологии.

Лечение заболевания может быть как консервативным, так и хирургическим. В первом случае для устранения патологических симптомов могут применяться различные препараты местного действия (кремы, мази и т.д.), сосудорасширяющие, противовоспалительные и обезболивающие средства, а также физиотерапевтические методики. Оперативного лечения требует третья степень артроза. Хирургическое вмешательство заключается в замене пораженного сустава эндопротезом.