Перелом шейки бедра у пожилых людей – симптомы и лечение

Содержание:

Анатомия тазобедренного сустава и бедренной кости

В первую очередь необходимо отметить, что тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов, и на него приходится наибольшая нагрузка нашего тела. Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной, а также головкой бедренной кости, которая, в свою очередь, связана с костью с помощью шейки. При данном виде повреждения травмируется не только сама бедренная кость, но и все сосуды, кровоснабжающие тазобедренный сустав, а также мышцы. Еще одной опасностью является то, что они могут не прирасти, что приведет к состоянию, которое называется ложный сустав, особенно высок риск несращения у пожилых людей. Одним словом, такое повреждение не только опасно само по себе, но также опасны и его последствия.

шейка бедра

Перелом шейки бедра очень часто происходит у пожилых людей

Как правило, перелом тазобедренного сустава — это проблема пожилых людей, поскольку именно в пожилом возрасте развивается остеопороз, являющийся причиной заметного снижения прочности кости, так что причиной перелома может стать банальное падение. Отмечено, женщины страдают в три раза чаще мужчин, что связывают с более ранним развитием у них остеопороза. То, что повреждение шейки бедренной кости у пожилых людей встречается чаще, представляет очень серьезную проблему, поскольку именно у пожилых людей реабилитация после перелома намного длительнее и переносится значительно тяжелее. Чаще всего в таком случае прибегают к операции. Кроме того, инвалидность после этой травмы наступает чаще по сравнению с людьми среднего и младшего возраста.

Классификация переломов

Лечение перелома очень сильно зависит от типа перелома, так что для назначения правильного лечения тому или иному пациенту необходимо знать какой у него тип повреждения.

Выделяют три основные группы переломов:

  • перелом верхнего конца бедренной кости;
  • диафизарные переломы;
  • переломы нижнего конца.

Чрезвертельный перелом

У пожилых людей очень часто встречается чрезвертельный перелом бедра, он локализуется на участке, который начинается у основания шейки бедра и оканчивается подвертельной линией бедренной кости. Как правило, такое повреждение происходит после банального неудачного падения.

Чрезвертельный перелом влечет за собой значительное ухудшение общего состояния, а также развитие различных осложнений после травмы. Самый яркий пример тому — значительная кровопотеря и повреждение мягких тканей. В свою очередь, это ведет к тому, что срок реабилитации значительно увеличивается, а лечение усложняется, да и инвалидность при таком типе перелома очень часта.

Перелом бедра со смещением

Такой перелом считается одной из наиболее тяжелых травм. Его характеризуют симптомы, которые редко встречаются в других случаях — это деформация области бедра, а также очень резкая боль, которая появляется при малейшей попытке движения. Перелом шейки бедренной кости со смещением может иметь такое негативное последствие, как кровоизлияние в мягкие бедренные ткани. Такое состояние требует экстренной операции и реабилитация повреждения очень длительная.

перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра бывает чрезвертельный, со смещением или вколоченный

Вколоченный перелом шейки бедра

Травма относится к переломам, которые сопровождаются очень слабыми клиническими проявлениями, и соответственно, диагностика их затруднена. Этот тип повреждения также не редкость для пожилых людей, поскольку, вколоченный перелом шейки бедра может произойти безо всякой травмы, а, например, в результате очень сильной нагрузки на поврежденные остеопорозом конечности. То, что человек с такой травмой сохраняет полную двигательную активность, может повлечь негативные последствия. Так, например, недиагностированный вколоченный перелом шейки бедренной кости может спровоцировать смещение костных отломков, что приведет к более опасному — невколоченному — повреждению бедренной кости, лечение которого более длительное. Поскольку симптоматика очень слабо выражена, то и диагностика значительно затруднена, единственным симптомом является постоянная хроническая боль в области бедренной кости, по которой и можно заподозрить перелом. Однако, при своевременной диагностике лечение достаточно простое, и реабилитация поврежденной конечности наступает сравнительно быстро.

Основные симптомы и лечение

Хотя симптомы зависят от типа перелома, все-таки есть и общие, по которым его можно заподозрить. Первый симптом — это, конечно же, боль. Боль не резкая, поэтому пациенты не всегда обращают на нее внимание. Отличительным симптомом является то, что боль усиливается при попытке движения, а также при постукивании здоровой ногой по пятке той ноги, которая была подвержена перелому.

Но все же, наиболее яркие симптомы — это наружная ротация, симптом «прилипшей пятки» и визуальное укорочение конечности. Наружная ротация проявляется в том, что поврежденная нога немного выворачивается наружу, особенно это заметно по пятке. Визуальное укорочение конечности объясняется тем, что мышцы поврежденной ноги напрягаются, чтобы рефлекторно подтянуть поврежденную ногу ближе к тазу. Симптом «прилипшей пятки» заключается в том, что травмированный не может держать ногу на весу и одновременно ее выпрямить.

эндопротезирование

Лечение переломов шейки бедренной кости может быть консервативным и оперативным

Как правило, такие переломы лечат вытяжением. Это связано с тем, что лечение гипсовыми повязками и шинами, которые наиболее часто применяют при других видах переломов, не обеспечивают правильного положения костных отломков. Очень важное условие эффективного лечения — это как можно более раннее наложение вытяжения и репозиции костных отломков. Чем раньше это будет сделано, тем быстрее наступит выздоровление. Дело в том, что провести репозицию костных отломков в поздние сроки иногда не представляется возможным, и тогда ни о какой быстром лечении после повреждения речи быть не может.

Для лечения переломов также применяется конструкция под названием «сапожок», которая не дает костным отломкам смещаться. Несмотря на кажущуюся его пользу, «сапожок» используют в крайних случаях, поскольку его наложение приводит к тому, что пациент долгое время находится в постели, что ведет к ухудшению его общего состояния и может спровоцировать обострение имеющихся хронических заболеваний.

Особенно это актуально для пациентов пожилого возраста. Поэтому этот метод лечения применяется лишь в крайних случаях, когда есть какие-либо противопоказания к оперативным методам лечения, например, эндопротезированию.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Успешное лечение еще не является гарантом того, что человек быстро восстановится после травмы. Одной из важных составляющих быстрого восстановления является правильно подобранная реабилитационная программа, которая в ряде случаев может предотвратить инвалидность. Реабилитация после перелома шейки бедренной кости включает в себя комплекс различных упражнений, которые помогают не только восстановить утраченную двигательную активность поврежденной ноги, но и восстановить функции организма в целом. Как правило, реабилитация включает в себя помимо комплекса гимнастических упражнений еще и массаж. Реабилитация после перелома шейки бедра даже при ранней диагностике и правильном лечении очень длительная, чтобы сократить этот период больной должен следовать всем предписаниям лечащего врача.