Проявления и терапия патологических нарушений в стопе человека

Дегенеративно-дистрофическое разрушение стоп, или артроз стопы (ошибочно — ступни) – хроническое заболевание, связанное с патологическим нарушением в суставных хрящах и мягких околосуставных тканей. Происходит это из-за изменения интенсивности микроциркуляции крови и обмена веществ.

схема стопы

Артроз стопы, это хроническое заболевание, которое связано с нарушением в хрящах

Анатомическая «схема» голеностопного сустава:

  1. суставные связки;
  2. лодыжки (медиальная и латеральная);
  3. таранная кость;
  4. малая и большая берцовые кости.
девушка сидит и держится за ногу

Первый признак артроза — резкая и неожиданная боль в области ноги

Первичные признаки – резкие и неожиданные боли при ходьбе, которые впоследствии сохраняются и при полном покое. Характерная походка для больного артрозом нижнего отдела конечности – наклон (нагрузка) тела переходит на внешний край стопы.

С течением времени у человека снижается трудоспособность, активность движений, и запущенный деформирующий артроз голеностопного сустава часто приводит к инвалидности.

Остеоартроз чаще всего регистрируют у женщин после 40-50 лет, и выражается в поражении сустава большого пальца стопы.

В более молодом возрасте «заложниками» деформирующего артроза становятся люди, которые занимаются гимнастикой, боксом, борьбой, прыжками и некоторыми другими активными видами спорта.

Этиология развития болезни

Факторы, которые способствуют развитию дегенеративных изменений, присутствуют в нашей повседневной жизни постоянно, не нужно думать, что симптомы артроза стопы могут проявиться только у узкого круга людей.

Причины изменений голеностопного сустава:

  • индивидуальное строение стопы, неправильное ее формирование, плоскостопие, широкая стопа, неправильная форма голени или укорочение одной конечности;
  • искривление большого пальца наружу, деформация всех пальцев стопы, «молоткообразные» пальцы;
  • длительные нагрузки на подвижные суставы, многочасовое нахождение на ногах, перенос тяжестей, слишком большая масса тела;
  • травмы суставов стопы, которые способствуют появлению трещин на хряще и суставной сумке, особенно опасны микротравмы при занятиях спортом;
  • постоянное переохлаждение голеностопного сустава, промерзание, связанное с ношением обуви «не по сезону»;
  • внутренние проблемы в организме, из-за нарушения обмена веществ, хронических воспалений и эндокринных заболеваний;
  • деформирующий артроз стопы может возникнуть при сопутствующих дегенеративных изменениях (полиартрит).

Что провоцирует изменения в голеностопном суставе?

Чаще всего врачи регистрируют следующие предрасполагающие факторы:

  1. генетическая предрасположенность;
  2. тесная, сдавливающая обувь на высоких каблуках. Ношение модной шпильки или иной обуви с узким мыском и с «заоблачным» каблуком со временем приводит к тому, что большой палец деформируется, становится толще и отклоняется вовнутрь;
  3. нерациональное питание и неправильный образ жизни;
  4. резкое прекращение занятий спортом. В результате мышцы постепенно становятся слабыми, а сустав остается разболтанным;
  5. у человека высокого роста часто, из-за большого перегруза в точках опоры, развивается артроз во всех суставах конечностей;
  6. занятия профессионально – танцами, балетом, боксом и т.д.
рентген суставов

Травматический артроз развивается после изменений в суставах и ушибов

Травматический артроз – это вторичная форма заболевания, когда болезнь начинает развиваться после ушибов, некротических изменений в суставе и сосудистых поражений. Первичная форма артроза стопы проявляется внезапно и без видимых причин.

Какие патогенетические изменения бывают при развитии заболевания

Артроз суставов голеностопа развивается из-за особенности распределения нагрузок при движении человека, основная — приходится на стопу, вернее пяточную и на пять плюсневых костей.

Подошва стопы имеет поперечные и продольные поддерживающие структуры, именно при ослаблении их функций и развивается плоскостопие.

При поражении артрозом в первую очередь изменения касаются суставных хрящей, которые защищают кости. Они теряют эластичность, начинают постепенно разрушаться и перестают амортизировать удары, что влечет за собой чрезмерные механические нагрузки, повреждения связок и сухожилий.

Нарушение микроциркуляции крови в этих зонах приводит к формированию остеофитов, изменению суставных поверхностей, ограничению амплитуды движения и атрофии мышц.

Основные признаки развития болезни

Первые признаки артроза, чаще всего, проходят совершенно незаметно. Симптоматика у каждого человека может быть различной, а степень выраженности воспалительных реакций зависит от стадии болезни. Признаки артроза голеностопа можно распознать по следующим симптомам:

  1. при движении можно услышать грубый хруст, который появляется из-за неровных суставных поверхностей;
  2. при физических нагрузках возникает боль, которая потом исчезает, стоит человеку отдохнуть. Характер болевых ощущений, как правило, тупой и непостоянный, усиливающийся в сырую погоду и при нахождении стопы в воде;
  3. проявляется утренняя скованность и тугоподвижность голеностопа в течение дня и напряжение мышц в данной области;
  4. постепенная деформация суставов с костными разрастаниями, что влечет за собой нарушение походки и изменение положение тела, вследствие того, что человек стремится разгрузить больной сустав;
  5. над пораженными суставами возникает периодическая отечность, припухлость и покраснение кожи;
  6. общее повышение температуры тела, но этот симптом может указывать на любые поражения в суставах;
  7. артроз стопы характеризуется появлением специфических мозолей, человек быстро утомляется, отмечается снижение работоспособности;
  8. деформирующий артроз голеностопа на поздних стадиях проявляется в нарушении функций суставов, их утолщении, костных разрастаниях (узелки Гебердена), которые с течением времени «вытекают» наружу.

Какие стадии выделяют

Всего называют следующие степени:

  • 1 стадия – начальная, пациент в это время лишь временами чувствует боль в стопе и быстро утомляется при значительных физических нагрузках;
  • 2 стадия – характеризуется проявлением более сильных болевых ощущений, движения становятся ограниченными, появляются утолщения и разрастания в области головки первой плюсневой кости. Отсутствие лечения артроза стопы своевременно приводит к тому, что дегенеративные процессы усиливаются, и формируется устойчивый болевой синдром.
  • 3 стадия – у больного отмечаются значительные деформации голеностопа, движения в этой области становятся ограниченными или совсем невозможными.

Посттравматический артроз голеностопного сустава возникает после перенесенной травмы наружной или внутренней лодыжки, большеберцовой кости и таранной кости голеностопа. Поверхность костей становится неровной, визуально отмечается опухание суставов.

Чем «интересно» плоскостопие

схема развития плоскостопия

Статическое плоскостопие распространено у людей, которые часто ходят и носят тяжести

Статическое плоскостопие сильно распространено у людей, профессия которых связана с постоянным пребыванием на ногах, подъемом и переносом тяжестей. Это связано со снижением полноценности мышечно-связочного аппарата, когда его функциональные возможности не могут принять то, что предлагает человек, «хозяин организма» — ожирение, длительные и тяжелые заболевания, когда стопа перестает находиться в нормальном положении.

Поперечное плоскостопие – удел преимущественно женщин, что объясняется недостаточной выносливостью их связочного аппарата и ношением неудобной и нерациональной обуви.

Продольное плоскостопие возникает при слабости мышц и связок, которые обеспечивают нормальное состояние внутреннего свода. При формировании подобной деформации может быть отклонение большого пальца кнаружи, хотя это больше заметно при поперечном плоскостопии.

Первая помощь при лечении заболевания

Лечение артроза стопы направлено, прежде всего, на следующие пункты:

  1. снятие болевого синдрома;
  2. уменьшение, или полное исключение местной воспалительной реакции;
  3. восстановление подвижности сустава;
  4. восстановление нормального трофического обмена.
мужчина в белом халате рассматривает рентгеновский снимок

Заболевание пройдет быстрее, если обратиться к опытному врачу

В начальной степени заболевания любое лечение будет проходить быстрее и эффективней, поэтому важно обратиться к специалисту уже при первых признаках дискомфорта в области голеностопа.

Очень часто основной причиной проблем в нижних отделах конечностей бывает лишний вес, людям, у которых набрались излишние килограммы необходимо сесть на диету и правильно подобрать обувь. От стильных лодочек с узкими носами и тонкими шпильками придется отказаться, туфли должны быть устойчивыми, на среднем каблуке.

Первым признаком остеоартроза голеностопа будет видоизменение большого пальца стопы, но в более сложных случаях деформация касается всех пальцев, когда все фаланги начинают искривляться одновременно. Стандартная обувь начинает жать и подобрать подходящие туфли или ботинки становится очень проблематично.

Здесь еще следует озвучить и психологический аспект, который касается женщин, привыкших модно одеваться – изящные туфельки приходится сменить на «калоши» с широким носом и низким каблуком.

Основные аспекты лечения проблем голеностопа

Методы решения проблем суставов ног заключаются только в комплексном подходе к лечению, которые складываются из следующих пунктов:

  1. снижение болезненности в области поврежденных суставов;
  2. восстановление двигательных функций.

Основные методы лечения при артрозе ступней:

  • физическая реабилитация, заключается в грамотно подобранном режиме физических нагрузок, а также физиотерапии (фонофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазер, электрофорез);
  • дополнительные средства, позволяющие восстановить подвижность суставов – ЛФК (гимнастика), массаж, мануальная терапия и т.д.;
  • консервативное лечение, заключается в применении нестероидных препаратов, обладающих противовоспалительными свойствами и снимающих боли в суставах;
  • медикаментозное вмешательство предусматривает назначение препаратов-стероидов, которые вводят непосредственно в сустав при лечении развивающегося артроза голеностопного сустава (пироксикам, индометацин, ибупрофен, ортофен). Эти препараты направлены на улучшение обмена веществ хрящевых тканей;
  • хирургическая операция назначается врачом тогда, когда все неоперативные методы не дали положительных результатов.

Эффективно применение гликозаминогликанов, препаратов, которые получены из экстрактов животного хряща, так как они содержат все необходимые вещества, требуемые для восстановления работоспособности сустава.

Для улучшения функций кровообращения врач назначает биостимуляторы.

Как правильно делать массаж голеностопного сустава

массаж ног

Массаж голеностопного сустава — крайне необходим, он поможет излечить заболевание

Пациент принимает положение: лежа на спине (или сидя), нога вытянута вдоль кушетки или стола. Под ахиллово сухожилие обязательно нужно подложить валик, чтобы пятка находилась навесу, а весь сустав пребывал в расслабленном состоянии.

Начинают с концентрического поглаживания передней поверхности голеностопа (4-6 раз), затем переходят к «щипцам прямолинейным» (растирание), прямолинейное и кругообразное растирание одной рукой с отягощением, затем двумя руками и плавно переходят на прямолинейное растирание основанием ладони буграми больших пальцев. Все действия выполняют по 4-6 раз. Оканчивается массаж голеностопа концентрическими его поглаживаниями.

В том же положении выполняется массаж задней поверхности голеностопного сустава – по направлению от нижнего края наружной лодыжки вдоль ахиллова сухожилия к икроножной мышце.

После массирования сустава проводится массаж стопы приемом растирания.

Гимнастика, как метод комплексного лечения

Остеоартроз голеностопного сустава лечат с помощью физкультуры, причем сеанс ЛФК должен проходить не менее часа, именно тогда можно добиться серьезных результатов.

  1. Исходное положение: лежа на спине и вытянув ноги. Управляйте стопами – без спешки повернув их на себя, вращайте не стараясь выполнить много раз, лучше мало но качественно.
  2. Исходное положение то же: необходимо вращать стопы в разные стороны.
  3. Сядьте на стул, стопы плотно поставьте на пол. Необходимо в положении «сидя» ходить, приподнимая и опуская пятки и носки.
  4. Для проработки сустава понадобится помощь второго человека. Он должен сильно ударить по таранной и пяточной кости через плотно прилегающую ладонь, и продолжать удары, двигаясь вниз-вперед и обратно от лодыжки.

Физиотерапия поможет восстановить утраченные функции стоп

процедуры для ног

Физиотерапия поможет восстановить все функции стоп

Тепловые процедуры полезны тем, что они предотвращают разрушение суставных хрящей в области стоп и снимают воспаление.

Физиопроцедуры можно применять в комплексе с медикаментозным лечением или самостоятельно.

Основные методы аппаратного физиотерапевтического лечения артроза:

  • артроз суставов голеностопа лечат с помощью УЗИ-терапии в случаях, когда больного мучают частые боли. Этот метод более всего подходит пожилым людям, исключение составляют пациенты с проблемами сердца или при сопутствующем синовите суставов;
  • микроволновая терапия, приникает глубоко в ткани сустава. Микроволны безвредны даже для людей имеющих проблемы с сердцем;
  • тепловые аппликации, самый популярный метод лечения артроза стоп, заключается в том, что теплоносители повышают температуру в больном суставе, ускоряя обмен веществ, что способствует восстановлению хряща и усилению метаболизма в тканях. Исключение составляет 3 стадия заболевания;
  • электрофорез показан при ярко-выраженных болевых симптомах. С цинком, магнием и серой этот метод способствует улучшению обмена веществ в поврежденном суставе. С димексидом – устраняется боль и воспаление;
  • баротерапия, способствует улучшению кровообращения в суставе локально, хорошо помогает при остеоартрозе суставов стопы в тех случаях, когда остальные методы стали неэффективны. Имеет противопоказания, так что назначение должен делать только лечащий врач.

Лазер и стопа

Лазеротерапия показана в тех случаях, когда необходимо воздействовать на «узкий» участок сустава, не затронув остальные. Хорошо помогает при болевых симптомах, но облегчение бывает только на 1 и 2 стадиях, хватает всего несколько курсов:

  1. лазер можно применять в сочетании с другими методами, как усиливающий эффект, он снижает вредные воздействия лекарственных средств и помогает организму активизироваться;
  2. можно сочетать с некоторыми гимнастическими упражнениями, мануальной терапией и массажем. Самостоятельное применение лазеротерапии исключено.

Положительное действие магнитотерапии

При артрозе голеностопа можно применять магнитотерапию, которая характеризуется следующими положительными моментами:

  • наступает ярко-выраженный противовоспалительный эффект, происходит рассасывание отека, сустав принимает первоначальную форму;
  • сильный противоболевой эффект, который способствует повышению двигательной активности;
  • усиление кровообращения, питания сустава и его восстановление;
  • усиление лечебного эффекта лекарственных препаратов, всвязи с чем можно уменьшить их терапевтическую дозу.

Магнитное поле способно блокировать нервные окончания, которые передают болевой сигнал в мозг, болезненные ощущения перестают мучать пациента.

Магнитотерапия практически не имеет противопоказаний и побочных действий, за исключением редких случаев, поэтому назначать ее можно любым пациентам.

Хирургическое вмешательство при проблемах голеностопа

Существуют следующие способы лечения артроза голеностопа:

  1. артроскопия, проводится преимущественно на 2 стадии болезни при сильно выраженных болях, и симптомах, которые плохо купируются лекарствами. Хирургически удаляются фрагменты разрушенного хряща, костные наросты. После подобной процедуры сильные боли исчезают, а эффект от подобного вмешательства может длиться несколько лет;
  2. эндопротезирование, современная и прогрессивная операция, которую выполняют на конечных стадиях развития болезни. Суть ее в том, что поврежденные поверхности суставов заменяют металлическими, керамическими и пластиковыми протезами, настолько прочными, что срок службы искусственного сустава длится до 25 лет;
  3. артродез, это операция, при которой голеностопный сустав удаляется полностью, кости сращиваются между собой. Ликвидируется подвижность в области голеностопа, следовательно, болеть там просто нечему. Функции удаленного пораженного сустава берут на себя другие суставы, поэтому подвижность в этой области частично сохраняется.

Как лечить артроз стопы после травмы (посттравматический артроз)? Для этого в арсенале врачей есть следующие методы:

  • протезы синовиальной жидкости (применяют синтетические вещества);
  • лечебно-диагностическая артроскопия;
  • применение артродеза;
  • эндопротезирование, или замена «родного» сустава на его искусственный вариант.

Диета при проблемах в голеностопном суставе не предусмотрена, назначается специальное питание лишь для того, чтобы быстро снизить вес и нагрузку на больное место. Неплохо ввести в рацион препараты содержащие кальций, витамины гр. В и С. Алкоголь считается одним из факторов, способствующих развитию болезни, поэтому его лучше исключить вообще.

Лечение проблемы народными средствами

мужчина лежит в ванной

Лечебная ванна с горчицей отлично помогает в борьбе с артрозом

Как лечить артроз голеностопного сустава, если в арсенале имеются «бабушкины методы»? Следует помнить, что народные средства эффективны только в начальной стадии болезни.

Полезно ходить по песку, скошенной траве и рыхлой земле, подобная гимнастика улучшает состояние суставов стопы и повышает микроциркуляцию крови и питание хрящевых поверхностей. Помогут восстановить утраченные функции ванны с горчицей, сенной трухой, мятой, с отварами лопуха и багульника.

Ванночки для ног можно приготовить с такими травами как: чабрец, фиалка, можжевельник, душица.

Компрессы из сочетания меда с солью, или на спирту лучше делать на ночь.

Курорты полезны для здоровья суставов

Если вы можете позволить себе лечение остеоартроза голеностопа в санатории, то это будет самый лучший выход при лечении голеностопного сустава. В специализированных лечебных учреждениях предлагают весь комплекс лечебных процедур, описанных выше, вкупе с медикаментозными методами.

Так же за процессом лечения будут наблюдать специалисты, которые смогут быстро направить лечение в нужное русло.

Важно помнить, чтобы избежать оперативного вмешательства необходимо обращаться к врачу как можно раньше. Чем быстрее будет назначено лечение, тем меньше неприятностей принесет вам деформирующий артроз голеностопного сустава.