Эффективные медицинские средства от артроза суставов и их применение

Большое количество представленных в аптеках и некоторых магазинах противоартрозных уколов и таблеток может поставить в тупик пациента, страдающего заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Широта продукции объяснима — артроз сопровождается множеством симптомов, имеющих разную природу, поэтому терапия должна быть одновременно направлена на снятие признаков воспаления, обезболивание, восстановление, а точнее, остановку прогрессирования изменений структуры хрящевой ткани, а также на общее укрепление организма и иммунитета. Про самые популярные и востребованные лекарства от артроза суставов мы расскажем в статье.

лекарственные препараты бежевого цвета

Для лечения артроза чаще всего прописывают витамины, укрепляющие иммунитет

Общая классификация средств

Лекарства от артрита и артроза прежде всего будут отличаться друг от друга формой выпуска. Средства от артроза могут выпускаться в фармакологической форме гелей, мазей, спреев, аэрозолей, таблеток и капсул. Особую нишу занимают инъекционные препараты для введения в сустав.

Однако основная классификация лекарств от артроза и артрита — по механизму действия. Фармакологические группы по типу действия:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Простые болеутоляющие или анальгетические.
  • Хондропротекторы или цитопротекторы.
  • Миорелаксанты.
  • Гомеопатия.
  • Средства, влияющие на минеральную плотность костной массы, в том числе препараты кальция и витамина Д3.
  • Препараты для профильного лечения артрита и артроза, например влияющие на уровень мочевой кислоты, цитостатики.

Ученые с мировым именем уже давно исключили из своего лексикона термин «артроз». Последнее время недуг рассматривается как хроническое медленно прогрессирующее заболевание с воспалительным компонентом. В связи с этим в лечение артроза все чаще включаются лекарства, ранее рекомендуемые исключительно для терапии ревматологических недугов, например биологические агенты, глюкокортикостероиды, длительно действующие нестероидные противовоспалительные.

Подробный обзор терапевтических средств

Лечение артрозов и артритов лекарствами сложно представить без адекватной анальгетической терапии. Только устранив болевой синдром и воспаление, можно перейти к вспомогательной терапии: массажу, лечебной физкультуре или физиопроцедурам. Устранение боли значительно повышает уровень жизни человека и его способность к самообслуживанию. В настоящее время разработаны рекомендации по трем ступеням обезболивания, на каждой из которой применяются различные комбинации средств.

фото препарата мелоксикам

Мелоксикам относится к классу препаратов «нестероидные»

В медицинской практике с анальгетической целью на первом этапе применяются различные фармакологические группы. Самой востребованной являются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). К ним относятся Мелоксикам, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Нимесулид, Ацеклофенак, Целекоксиб. Кроме обезболивающего эффекта, нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе эффективно устраняют признаки воспаления, поэтому чаще рекомендуются в период обострения. Однако специалисты предупреждают, что препараты от артроза нежелательно применять в течение долгого времени, так как НПВС обладают рядом нежелательных побочных эффектов. С целью предупреждения негативного влияния врачи рекомендуют комбинировать нестероидные противовоспалительные средства при артрозе и принимать их, учитывая селективность по следующему принципу:

  • Ингибиторы циклооксигеназы-2 (Целекоксиб, Эторикоксиб, Мелокискам). Это селективные и высокоселективные НПВС. Длительное применение их может быть условно вредно «сердечникам». Поэтому для профилактики осложнений врачи рекомендуют комбинировать их применение с приемом средств, снижающих свертываемость крови.
  • Неселективные НПВП (Диклофенак, Кетопрофен) противопоказаны с наличием в анамнезе заболеваний желудочно-кишечного тракта, осложнившихся кровотечением или язвообразованием. Поэтому для профилактики с ними назначают лекарства с гастропротекторными свойствами.

Некоторые обезболивающие препараты при артрозе обладают негативным воздействием на суставной хрящ. Например, бесконтрольный прием некоторых НПВС снижает синтез протеогликанов, молекулы которых отвечают за удержание жидкости в хрящевой ткани. В результате пораженный сустав разрушается быстрее. Именно поэтому нестероидные препараты необходимо принимать под четким руководством и наблюдением врача.

таблетки белого цвета

Обезболивающие средства помогут снять сильную боль 

Следующая группа, используемая для получения обезболивающего эффекта, — лекарства растительного происхождения, например содержащие эфирные масла розмарина, пихты, экстракты трав и ягод, все то, что еще в древности использовали для избавления от суставных болей. Преимущество местных обезболивающих препаратов в том, что они напрямую (через кожу) поступают к пораженному суставу, не вызывая побочных эффектов на организм в целом. Однако местные средства имеют и определенные недостатки. Они не могут быть использованы для лечения крупных суставов, так как выраженная подкожно-жировая клетчатка не даст действующему компоненту проникнуть к суставу. Иногда местная терапия натуральными продуктами вызывает аллергические реакции: крапивницу, зуд кожи, покраснение. При отмене средства побочные эффекты, как правило, исчезают.

При сочетанном характере болей часто применяются миорелаксанты. Средства снимают мышечный спазм, нередко служащий причиной выраженных болей в суставах и позвоночнике. Кроме того, группа устраняет ригидность мышц, облегчает произвольные движения в суставе, а также улучшает периферическое кровоснабжение тканей. Популярными миорелаксантами являются Мидокалм, Прегабалин, Габапентин. 

Иногда с обезболивающей целью могут назначаться антидепрессанты, например Рексетин, относящийся к ингибиторам обратного захвата серотонина. В данной ситуации снижение болевого синдрома будет обусловлено уменьшением уровня тревожности и избавлением от депрессии. На завершающей ступени анальгетической терапии рекомендуются наркотические анальгетики. Обезболивающие таблетки и инъекции группы наркотических анальгетиков рекомендуют в крайнем случае при неэффективности всех прочих способов терапии.

Терапию любого дегенеративного повреждения суставного хряща сложно представить без назначения хондропротекторов. К этой группе относятся такие разрекламированные препараты, как Дона, Структум, Хондроитин, Стоп-артроз, Артрил. Список можно продолжать бесконечно, однако следует понимать, что все лекарства для лечения артроза и артрита группы хондропротекторов содержат всего два активных компонента: глюкозамин и хондроитинсульфат.

Вопреки расхожему мнению, хондропротекторы все же влияют на уровень боли.

Поэтому во многих англоязычных изданиях название группы «симптом-модифицирующие средства», а не «структурно-модифицирующие», как принято у нас. Основным же эффектом применения группы является замедление прогрессирования дегенерации суставного хряща. Препараты улучшают выработку суставной жидкости, нормализуют ее смазочные свойства, активизируют вещества, улучшающие структуру и клеточный состав хрящевой ткани.

Вместе с тем, не стоит слишком переоценивать действие этих средств. Хондропротекторы лучше проявляют свойства в начальной стадии недуга, но практически бесполезны в третьей-четвертой стадии, когда хрящевая ткань почти полностью разрушена и развился анкилоз (сращение суставных поверхностей). Следует также помнить, что хондропротекторы — препараты медленного действия: прием их должен длиться как минимум 3-4 месяца 2 р\год.

фото препарата реписан

Реписан относится к классу гомеопатических препаратов

Следующая группа — сосудорасширяющие препараты при артрозе назначаются не так часто. Суставной хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов, поэтому напрямую лекарства действовать не будут, однако сосудорасширяющие улучшат кровоток в околосуставных тканях и суставной сумке. Популярные наименования: Трентал, Ксантинол никотинат, Пентоксифиллин.

Гомеопатические таблетки от артроза суставов не обладают доказанной клинической эффективностью. Популярность и активное использование гомеопатии последние годы объясняется минимумом побочных эффектов и хорошей рекламой. В то же время есть определенная группа пациентов, у которых гомеопатические лекарства при артрозе уменьшают уровень болей. Часто используются Остеохель С, Реписан, Цель Т.

В комплексной терапии могут быть использованы также:

  • Противоподагрические препараты. Средства снижают уровень мочевой кислоты в сыворотке крови и препятствуют ее отложению в околосуставной области и полости сустава, что отягощает течение артроза и может привести к возникновению подагры. Применяются Аллопуринол, Флебуксостат.
  • Средства, улучшающие минерализацию костной ткани. Считается, что остеоартроз редко происходит без остеопороза, то есть снижения минерализации кости. Поэтому в комплексной терапии врачи рекомендуют одновременный прием препаратов кальция с витамином Д3 в профилактических дозировках.
  • Лечение витаминными препаратами назначают с похожей целью: устранение дисбаланса полезных витаминов и минералов, приводящего к прогрессированию недуга.

Последнее время широко используются внутрисуставные инъекции при артрозе. Уколы в сустав представлены инъекциями гиалуроновой кислоты и гормонов. Терапию уколами назначают по строгим показаниям, например глюкокортикостероиды (гормоны) вводятся при выраженном болевом синдроме и признаках воспаления. Гормональные уколы при артрозе вводят не чаще 3 р\год и назначаются исключительно ревматологом.

Для внутрисуставного введения могут использоваться препараты гиалуроновой кислоты. Инъекции в сустав компенсируют недостаток собственной синовиальной жидкости, за счет чего улучшается функция органа и качество жизни человека. Препараты с гиалуроновой кислотой вводятся по схеме и проявляют свое действие в течение 6-12 месяцев после лечения инъекциями. Уколы от артроза в сустав должен вводить исключительно специалист, самостоятельное введение запрещено.

Выбор фармакологической формы

В последнее время все специалисты сходятся во мнении, что эффективность лечения существенно повышается при комбинированном использовании разных фармакологических форм препаратов. Какие комбинации наиболее удачны, подскажет врач. Зачастую назначаются следующие фармакологические формы лекарств:

  • Мази и гели.

В большинстве своем это НПВС, например Вольтарен крем, Диклофенак, Фастум гель. Местная терапия уменьшает болевой синдром и облегчает самочувствие пациента без риска возникновения самых опасных побочных эффектов. Биодоступность местных форм очень мала, через кожу проникает всего 5-7% действующего вещества.  Поэтому наноситься они могут на мелкие и средние суставы: кисти, локоть, колено (при отсутствии ожирения), ступни. К тому же, мази и гели никак не влияют на причину заболевания, поэтому и не могут восстановить хрящевую ткань. Местное использование НПВС носит симптоматический характер. Их прямое назначение — убрать болевой симптом. Аналогично действие кремов и мазей на основе растительных компонентов (о чем было сказано выше).

  •  Компрессы.

Применяются для снятия воспаления и с целью обезболивания. Для компрессов чаще всего применяются Димексид, медицинская желчь, бишофит. Димексид представляет жидкость, обладающую хорошими обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Вещество хорошо проникает глубоко в кожу и является проводником: улучшает всасывание прочих компонентов компресса. Димексид обладает также некоторыми рассасывающими свойствами и улучшает обмен веществ. Бишофит — продукт нефтепереработки. Вещество хорошо снимает воспаление, обладает обезболивающим и согревающим эффектами. Желчь медицинская: известны обезболивающее, противовоспалительное, местнораздражающее и рассасывающее свойства продукта.

укол в колено

Самостоятельно делать инъекцию недопустимо — этим занимается только врач 

  •  Инъекции.

Про уколы при артрозе было сказано выше. Лечение инъекционными медикаментами позволяет получить быстрый эффект, но злоупотреблять уколами не стоит, так как любое внутрисуставное введение повышает риск возникновения воспаления в суставе и инфицирование тканей. Внутримышечное ведение практикуется для группы НПВС пациентам, у которых затруднено проглатывание таблеток, а также при наличии диспепсии при приеме препаратов внутрь.

  • Аппаратная терапия. 

При артрозе различной локализации эффективно применение КВЧ-терапии, магнитотерапии, фототерапии. К примеру, КВЧ аппарат СЕМ ТЕСН в режиме КВЧ и ФРИ® применяют и в острой стадии болезни, ставят его на зоны с максимальной болезненностью или температурой. Процедура способствует уменьшению болевых ощущений, воспаления и улучшает кровоснабжение проблемных суставов. Оптимальные зоны воздействия подбирает врач с помощью персонального тепловизора.

Идеальное лекарство при артрозе должен подобрать профессионал. Некоторые разрекламированные новинки, в том числе народной медицины, не обладают заявленными эффектами, а являются откровенным надувательством людей. Поэтому при выборе руководствуйтесь проверенными фактами.

Обзор популярных препаратов

Начать обзор следует с препаратов, имеющих максимальное количество клинических испытаний: это Дона и Структум. Форма выпуска Доны — порошок для приготовления раствора для приема внутрь по 1,5 г и в раствор для внутримышечного введения в ампулах по 400 мг. Действующее вещество лекарства — глюкозамина сульфат. Порошок способствует восполнению эндогенного дефицита глюкозамина, улучшается синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты синовией, а также в некотором роде восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща.

Структум выпускается в капсулах, содержащих 500 мг хондроитина сульфата. Лекарство от артроза суставов помогает в восстановлении и поддержании нормальной структуры матрикса сустава. Препарат снижает анаболическую активность хондроцитов и стимулирует синтез основных компонентов суставной жидкости. Назначается Структум по 1 капсуле 2 р\день. Лечится дегенеративное заболевание не менее 3-6 месяцев.

Стоп-артроз. Препарат в виде порошка. Основным действующим веществом, содержащимся в Стоп-артрозе, является глюкозаминсульфат 1200 мг. Порошок обладает схожим действием с указанной выше Доной. Назначается внутрь после еды, предварительно растворив содержимое пакетика в 50 мл воды. Выпивают раствор сразу после приготовления. Минимальная продолжительность курса приема — 3 месяца. Допустимый перерыв между лечением — 2 месяца.

Мелоксикам представляет селективные нестероидные противовоспалительные препараты. Обладает хорошим обезболивающим и противовоспалительным действиями. Таблетки при артрозе применяются в 2-х дозировках: по 7,5 мг 2 р\день и по 15 мг 1 р\день. Выпускается Мелоксикам также в растворе для в/м введения.

Артризамин. Препарат относится к БАДам. 1 таблетка содержит глюкозаминсульфат, экстракты лопуха большого, крапивы, коры ивы белой, зеленого чая, цинксодержащую, хромсодержащую и селенсодержащую спирулины, бета-каротин, стеарат кальция и лактозу. Таблетки оказывают анальгезирующее и противовоспалительное действие. По инструкции, таблетки должны предотвратить артроз, а вот лечение БАДом нецелесообразно. Пить с целью профилактики средство рекомендуется по 1-2 таблетки 1-2 р\день 1-2 месяца.

Дипроспан — глюкортикостероидный гормон в уколах для внутримышечных, околосуставных, интрабурсальных, внутрикожных инъекций и введения в суставы. Уколы обладают высокой глюкокортикоидной и небольшой минералокортикоидной активностью, оказывает иммунодепрессивное, противовоспалительное, противоаллергическое действие.

Таблица сравнительной стоимости препаратов

Наименование

Цена

Дона

1350 российских рублей

Структум

1900 рр.

Дипроспан, в уколах 1 шт.

223 рр.

Артрозан, 20 таблеток

230 рр.

Нельзя однозначно обозначить лучшее средство при артрозе. Встречаются исследования, в которых показано, какие таблетки или уколы предпочтительнее при лечении крупных или средних суставов (локтевых, тазобедренных, коленных), а что при полиартрозе мелких суставов.

Подобрать терапию помогут не отзывы из интернета, а знания специалиста, к которому нужно обратиться с проблемой. К тому же, артроз лечат не только таблетки или инъекции, но и ЛФК с ортопедической коррекцией. Согласно последним сведениям, лечебная физкультура и ношение ортопедических стелек, ортезов существенно снижают нагрузку на сустав и степень выраженности болей. Поэтому, если человек исключительно пил порошки, но при этом не снизил массу тела и не делал зарядку, артроз будет прогрессировать. Только комплексный подход уменьшает боли и помогает с восстановлением сустава.