Можно ли лечить ревматоидный артрит Метотрексатом?

Метотрексат при ревматоидном артрите активно назначают в России и странах Европы. Это препарат, который угнетает клетки иммунной системы, препятствует возникновению воспалительных процессов в суставах и усугублению течения заболевания. Сейчас он применяется очень широко.

метотрексат

В последнее время метотрексат стал настоящей панацеей при ревматоидном артрите

Раньше Метотрексат активно использовался в онкологии, но последние 15 лет он прочно занял место базисного противоревматического препарата. Этот цитостатик обладает защитным влиянием на суставы и способен предотвратить хирургическое вмешательство. Препарат имеет положительные отзывы от врачей-ревматологов и терапевтов. Цена препарата варьируется в зависимости от формы выпуска в диапазоне от 200 до 1000 рублей.

Достаточно ли только медикаментозных препаратов?

Терапия при ревматоидном артрите требует индивидуального и всестороннего подхода. Важно не только правильное сочетание лекарственных препаратов, но и уменьшение физических нагрузок, особенно во время обострения заболевания. В период ремиссии в комплекс лечебных мероприятий включают лечебную физкультуру. Она препятствует возникновению контрактуры (когда сустав теряет способность выполнять двигательную функцию).

Кроме цитостатиков, применяют нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, обезболивающие препараты, мази для местного применения. При выраженном болевом синдроме прибегают к наркотическим обезболивающим средствам. Важное место в лечении имеет физиотерапия. Можно применять такие процедуры:

  • электромиостимуляция,
  • парафинолечение,
  • ультразвук,
  • грязевая терапия,
  • магнитотерапия,
  • иглоукалывание.

К сожалению, полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Поэтому так важно найти препарат, обладающий низкой токсичностью для остальных органов и подходящий для длительной терапии. Лечение ревматоидного артрита, в частности Метотрексатом, отвечает этим требованиям.

Формы и способы применения

Метотрексат выпускают в ампулах для внутривенного и подкожного введения и в виде таблеток. В терапевтической практике чаще применяют пероральные формы (таблетированные). К парентеральному введению прибегают в случае возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Прием Метотрексата в таблетках рекомендован за час до принятия пищи или через полтора часа после него.

упаковка метотрексата

Медикамент выпускают в виде таблеток и ампул для инъекций

Терапия такого патогенетически сложного заболевания продолжительна. Метотрексат при ревматоидном артрите используют от нескольких месяцев до полу года. Длительность курса лечения определяет только врач. Он учитывает:

  1. степень тяжести ревматоидного артрита,
  2. частоту рецидивов,
  3. возраст пациента,
  4. наличие сопутствующих заболеваний и других факторов.

Улучшения состояния можно достигнуть через две недели лечения. Иногда ремиссия достигается после шести недельного курса. Ни в коем случае не начинайте прием препарата самостоятельно.

Многие пациенты интересуются, нужен ли контроль показателей крови при применении препарата. Лабораторный контроль является важной составляющей процесса лечения цитостатиками. Перед назначением препарата Метотрексат обязательно определяют основные показатели крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), оценивают функцию печени (уровень билирубина, альбумина, АЛТ, АСТ) и почек (скорость клубочковой фильтрации, УЗИ). Анализы необходимо сдавать 1-2 раза в месяц.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Препарат противопоказан пациентам с почечной, печеночной недостаточностью, декомпенсированной сердечной недостаточностью, а также при наличии:

  • заболеваний крови с лейкопенией, тромбопенией, анемией;
  • острых и хронических инфекционных заболеваний (туберкулез, вирусный гепатит, ВИЧ);
  • нарушения иммунного ответа.

Не применяют в период беременности и кормления грудью. Ни в коем случае нельзя принимать Метотрексат с алкоголем. При возникновении осложнений и побочных эффектов от применения Метотрексата его немедленно отменяют. В некоторых источниках есть отзывы о нецелесообразности применения цитостатиков при ревматоидном артрите, поэтому решение о назначении принимает только врач.

шприц с лекарством

На данный момент Метотрексат при ревматоидном артрите применяется в умеренных и маленьких дозах

Если вы постоянно принимаете другие лекарства, об этом необходимо сообщить врачу. Может спровоцировать почечную и печеночную недостаточность одновременный прием Метотрексата с барбитуратами, антибиотиками, сульфаниламидами, тетрациклинами, фолиевой кислотой и препаратами железа.

Метотрексат является противоопухолевым средством, иммунодепрессантом и цитостатиком. Его применяют не только в лечении ревматоидного артрита, но и при острых лимфобластных лейкозах, неходжскинской лимфоме, грибовидном микозе, тяжелой форме псориаза и многих других.

Как и все лекарственные препараты, он имеет побочные эффекты. Рассмотрим их подробнее, чтобы разобраться, какие из них не опасны, а при появлении каких нужно срочно обращаться в больницу.

  1. Изменения картины крови: апластическая анемия, панцитопения. Требуют отмены препарата и пересмотра схемы лечения.
  2. Желудочно-кишечные симптомы: стоматит, тошнота, изменения стула. Могут возникать на первых порах приема препарата и со временем исчезают.
  3. Изменение нервной системы: эмоциональная лабильность, головная боль, сонливость, головокружение. При появлении дизартрии (нарушений речи), афазии, судорог немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  4. Сердечно-сосудистые симптомы: снижение артериального давления, тромбозы. Для предотвращения таких побочных эффектов важен ежедневный контроль артериального давления, контроль уровня тромбоцитов крови и свертывающей системы.
  5. Со стороны кожных покровов: зуд, появление угрей, нарушение пигментации кожи, фурункулез.
  6. Общие реакции организма: усиление потливости, аллергические реакции, оппортунистические инфекции, сахарный диабет. Также важен своевременный лабораторный контроль крови.

Отзывы о лечении Метотрексатом при ревматоидном артрите в основном положительные. При правильно подобранной дозировке побочные эффекты бывают редко.