Что представляет собой спондилоартроз поясничного отдела позвоночника и какие методы терапии существуют

Периодическим болям в спине подвержена значительная часть населения земного шара. Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника является довольно распространенной патологией, занимающей второе место после ОРЗ. Неприятные ощущения связаны преимущественно с дегенеративно-дистрофическими изменениями в общей системе позвоночного (люмбального) столба. Следует отметить, что на ранних стадиях точный диагноз может поставить только врач после тщательного аппаратного исследования организма больного.

женщина изогнула спину и держится за нее рукой

Периодические боли в спине возникают у большей части населения

Поясничный спондилоартроз – это одна из форм остеоартроза, при которой происходит повреждение всего сустава: мышечных связок, хряща, субхондральной кости, капсулы и периартрикулярных мышц. Группа риска в основном состоит из людей пожилого возраста, у них болезнь регистрируется в 90 % случаев, деформация обнаруживается в фасеточных суставах позвонкового сегмента. Ввиду актуальности данной темы давайте подробнее остановимся на том, что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, рассмотрим основные симптомы и лечение недуга.

Этиология заболевания

Различают 4 степени спондилоартроза. Аномальные изменения опорно-двигательного аппарата могут возникать при наличии переходных пояснично-крестцовых позвонков, люмбализации или сакрализации. Немаловажная роль в возникновении ноющих болей в спине отводится нарушению суставного тропизма, т. е. асимметричному расположению дугоотростчатых суставов. У молодых людей патология возникает при сочетанных травмах, врожденных аномалиях развития скелета и при гипермобильности межпозвоночных сегментов в области крестца и поясницы.

На линейное расположение фасеточных суставов врачи обращают более пристальное внимание. Нередко при спондилоартрозе они располагаются так, что одна его сторона находится в сагиттальной плоскости, а другая – в коронарной. Именно такая аномалия «тропизма» регистрируется чаще всего, что считается предрасполагающим фактором для дополнительной (ротационной) нагрузки на позвоночный столб.

Нередко спондилез поясничного отдела позвоночника путают со спондилоартрозом, и действительно, диагнозы тесно связаны между собой. Только деформирующий спондилез вовлекает в процесс соседние позвонки и обычно поражает переднюю продольную связку, а при спондилоартрозе нарушается подвижность межпозвоночных суставов. Обострения чередуются с периодами ремиссии, и если вовремя не вылечить заболевание, то повреждения позвоночника третьей и четвертой степеней могут привести к полной неподвижности и инвалидности человека.

схема позвоночника

На раннем периоде заболевания наблюдается аномалия развития позвоночника

«Spina bifida occulta» или незаращение позвоночной дужки. Аномалия у многих людей встречается настолько часто, что может рассматриваться как вариант анатомической нормы. Артроз дугоотросчатых суставов позвоночника редко диагностируется в области грудной клетки, особенно в верхней части, вследствие того, что аппаратное исследование в этом отделе затруднено, поскольку суставы «прикрыты» ребрами.

Нестабильность позвоночника, которая является прямым указанием на спондилоартроз, может сопровождаться «соскальзыванием» верхнего позвонка вперед или назад (передний и задний спондилолистез). Хотя подобные проявления можно списать на остеохондроз первой стадии.

Травматическое повреждение поясничного отдела позвоночного столба – частая причина спондилоартроза. Люди с неокрепшими мышцами спины и излишней массой тела, а также те, кто систематически отлынивает от физических нагрузок, должны быть предельно осторожными.

Спондилоартрозом регулярно страдают офисные работники. Им приходится сталкиваться с разовой избыточной нагрузкой, к примеру, в выходные на даче, после сидения за рабочим столом 5 дней в неделю. Спортсмены на пике своей карьеры редко имеют проблемы с пояснично-крестцовым отделом, однако при выходе на спортивную пенсию многие из них набирают вес и ведут малоподвижный образ жизни, что провоцирует развитие спондилоартроза.

Клинические проявления

Опасность недуга заключается в том, что первую стадию спондилоартроза можно выявить только при рентгенографии позвоночника в нескольких проекциях. В остальном начальный этап деформации суставов протекает бессимптомно, и больной не спешит начинать лечение.

Спондилоартроз 2 степени сопровождается постоянной (ноющей) или периодической, но острой болью в области поясницы, именно с такой проблемой чаще всего обращаются в медицинские учреждения. Однако при постановке диагноза следует помнить, что на спинальную боль могут жаловаться и пациенты с остеохондрозом или с межпозвонковой грыжей. «Прострелы» для спондилоартроза не свойственны, в отличие от радикулита.

женщина выгнула спину и держится рукой за нее

Начало заболевания проявляется с неожиданных болей в области поясницы

Еще один признак – утренняя скованность, которая мучает человека более часа, такое неопределенное чувство дискомфорта не дает сразу же приступить к активным делам. Отсутствие корешковых симптомов и четкая локализация боли – типичные признаки спондилоартроза поясничного отдела.

Последующая, 3-я стадия патологии характеризуется обострением болевого синдрома, чувством скованности пораженного отдела, отеком мягких тканей. Усиливающиеся симптомы все сложнее купировать лекарственными препаратами, в запущенных случаях не обойтись без оперативного лечения.

Выраженные вертебральные признаки проявляются на последней стадии спондилоартроза. Вследствие сдавливания нервов и ущемления спинного мозга больному грозят парезы и параличи нижних конечностей, анкилоз. Показано хирургическое вмешательство с целью установления искусственного протеза межпозвоночного диска.

Увы, спондилез (спондилоартроз) часто сочетается с другими патологическими процессами пояснично-крестцового отдела, которые меняют клиническую картину заболевания. В таком случае кроме инструментального обследования пациенту необходимо пройти компьютерную томографию, на видео специалист сможет рассчитать расстояние между боковыми отростками и определить количество смещенных суставов. Изменения в фасетках или образование остеофитов прямо указывает на деформацию позвоночного столба, для лечения которого применяют целый комплекс терапевтических мероприятий.

Что предлагает официальная медицина

Терапия спондилоартроза сводится к медикаментозному устранению болевых ощущений и возможного воспаления околосуставных тканей, улучшению двигательной активности. Прежде чем выписать рецепт, врач обязательно учитывает тяжесть заболевания, возрастную категорию, вес и общее самочувствие пациента.

При диагностировании спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника лечение проводится с помощью:

  • Нестероидных противовоспалительных средств. НПВС не устраняют основную причину заболевания, но эффективно снимают воспаление и боль, оказывают легкое десенсибилизирующее действие на организм. Препараты этой группы не предназначены для длительного использования. Для лечения последних стадий спондилоартроза назначаются уколы в комбинации с кодеином.
  • Миорелаксантов. Снижают патологический гипертонус мышц и их ригидность. Применяются в педиатрической практике для лечения спастического паралича. Устраняют признаки острого нарушения мозгового кровообращения. Повторные курсы не требуют коррекции дозы.
  • Сосудоукрепляющие препараты. Улучшают микроциркуляцию крови и проницаемость сосудистой стенки. Назначаются параллельно с витаминно-минеральными комплексами.
  • Умеренные физические упражнения. В первую очередь врачи советуют заниматься ЛФК. Гимнастика при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника помогает укрепить мышечный корсет спины, и фасеточные суставы частично будут разгружены. Все упражнения нужно подбирать строго индивидуально в зависимости от степени повреждения позвоночного столба и физической подготовки пациента.

Лечить патологию при упорно повторяющихся болях можно с помощью блокад дугоотросчатых суставов. Но проводится процедура только под контролем рентгеновского аппарата или КТ-флюороскопии. Данный метод имеет не только лечебную, но и диагностическую цель. Получив положительный результат, врач устанавливает, какие именно блокируемые суставы несут ответственность за возникновение боли у пациента.

женщина делает гимнастические упражнения

Первое, что советуют врачи, — правильные гимнастические упражнения

При применении хондропротекторов в виде гелей и мазей отмечено улучшение состояния больного. При обострении спондилоартроза с повышением температуры показаны антибактериальные средства. При неэффективности традиционного лечения возможно проведение хирургического лечения: в частности — установка межостистого спейсера (дистрактора).

Дополнительное решение проблемы

Лечить спондилоартроз поясничного отдела позвоночника 4 стадии консервативными методами нельзя, только хирург способен предотвратить инвалидность и вернуть человеку подвижность. Первая и вторая степени заболевания предусматривают использование специальных ортопедических изделий – фиксирующих корсетов, которые разгружают межпозвонковые суставы и смягчают симптоматику спондилоартроза.

Иногда применяют синусоидальномодулированные токи, массаж, ионогальванизацию с обезболивающими средствами (новокаин или лидокаин). К слову, во время лечения миорелаксантами инъекции лидокаина запрещены.

горсть таблеток в руке

При обострении заболевания — назначаются антибиотики

Помимо перечисленных терапевтических методов используют:

  • Массаж. Позволяет снизить уровень мышечного тонуса и усилить кровоток в глубоких мышцах спины. Массаж с противовоспалительными мазями – незаменимое средство при спондилоартрозе. Острое течение болезни можно лечить с использованием медицинских банок, согревающих мазей и меда. Для разогревающего массажа можно взять пихтовое масло и сделать компрессы.
  • Физиотерапия. Комплекс упражнений при спондилоартрозе можно дополнить физиотерапевтическими процедурами, которые призваны унять воспаление в пораженных суставах и купировать болевой синдром. Полезны ванны, УВЧ, диатермия и души. Положительное влияние оказывают ультразвук и подводный массаж.
  • Плавание. Благодаря нагрузке мышц спины в горизонтальном состоянии у больного улучшается кровообращение в поясничном отделе, постепенно восстанавливается отток метаболитов из пораженных тканей в венозное русло, что предупреждает развитие спондилоартроза.
  • Иглоукалывание. Этот метод может проводить только квалифицированный специалист, хорошо знакомый с китайской медициной. После процедуры необходимо надеть корсет и немного полежать.
  • Редрессация или выпрямление позвоночника. Метод, который нашел широкое применение в наши дни, используется одномоментный или многоэтапный подход. Во время лечения обычно применяют наркоз с последующим наложением редрессирующего корсета.

Народная медицина не является панацеей, но ее можно сочетать с медикаментами в качестве «скорой помощи» при обострениях спондилоартроза. Хирургические методы используют сравнительно редко из-за сложности и опасности проведения процедуры.

Помните, лучшей защитой от распространенных патологий опорно-двигательного аппарата является своевременная профилактика заболевания. Коррекция приобретенных дефектов позвоночника на ранних стадиях поможет избежать многочисленных осложнений, в том числе необратимых. Будьте здоровы!