Все про гонартроз коленного сустава: причины, виды и лечение

gonartroz

Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, лидер в группе поражения суставов у человека. Симптомы гонартроза по статистике сопровождают 15-20% населения Земли, причем у женщин он встречается гораздо чаще, как на одном колене, так и двухсторонний.

Причины появления

Некомфортные ощущения в коленях при гонартрозе связаны с дистрофическими изменениями в хряще, который покрывает внутрисуставную поверхность костей.

Все начинается с нарушения кровообращения в мелких сосудах, которые отвечают за питание гиалинового хряща. В результате систематического «голодания» хрящ начинает потихоньку истончаться и разрушаться.

Кости обнажаются частично (при последней стадии полностью) и при ходьбе трутся друг об друга, вызывая сильнейшие боли и невозможность полностью сгибать-разгибать сустав. В некоторых случаях образуются «шипы» на костях, сустав деформируется, нога искривляется.

При гонартрозе может встречаться и отложение солей кальция, происходит обызвествление в мягких тканях колена, но они, как правило, не распространяются на сам сустав и не имеют «личные» клинические признаки.

Виды заболевания

vidy-gonartrozaЗаболевание принято разделять на: первичное и вторичное.

Как первичный, гонартроз может возникнуть на фоне общего отличного здоровья. Медики предполагают, что первичный гонартроз двусторонний является следствием нарушения обмена веществ, излишней полноты и возраста. В некоторых случаях толчком к развитию гонартроза может послужить современные гормональные препараты, используемые для контрацептии, а также наследственность.

Первичный гонартроз, преимущественно, поражает оба колена, однако самые первые признаки могут начаться в любом из них. Постепенно патологические изменения распространяются по всей поверхности одного из суставов, и начинаются на второй ноге. Односторонний гонартроз возникает из-за образа жизни человека (тяжелая работа или спорт), когда происходит неравномерная нагрузка на правую или левую ноги.

Вторичный гонартроз всегда бывает односторонним и имеет явную причину возникновения.

Чаще всего это: травма коленного сустава (кровоизлияние в полость, вывих, разрыв связок, внутрисуставной перелом), хирургическое вмешательство, воспаление (артрит различной этиологии, хондроматоз суставов, «суставная мышь» и др.) или — новообразование.

Все эти причины усугубляются несвоевременным обращением к врачу, самостоятельным вмешательством, когда неправильно использованы методы лечения, не до конца вылеченое заболевание.

Левосторонний гонартроз возникает и при травме правой ноги, когда человек неосознанно начинает переносить всю тяжесть тела на левую сторону, тем самым увеличивая нагрузку на хрящевую внутрисуставную ткань.

Характерные проявления

projavlenijaВ самом начале заболевания начинают проявляться незначительные боли в колене, особенно после длительной ходьбы или физической нагрузки. Как правило, на них обращают мало внимания, так как после отдыха боли проходят. Редко они могут сопровождаться неприятными ощущениями в бедре.

Если на улице сыро и влажно боль усиливается, а со временем она начинает сопровождать человека практически постоянно. При воспалении коленного сустава (синовит) происходит резкое повышение боли, а коленный сустав увеличивается и опухает.

Когда признаки, способствующие развитию гонартроза, исчезают, колено приходит в норму, боль исчезает, но стоит снова проявиться неблагоприятным факторам, как заболевание вновь дает о себе знать.

На приеме врач ставит гонартроз 1-2 степени, отмечает болезненность с внутренней стороны сустава, а боль усиливается при смещении надколенника.

Большинство пациентов жалуются на длительное «расхаживание» по утрам или после сидения на стуле, неприятные ощущения под коленом, хруст в коленном суставе и ограничения сгибательных-разгибательных движений.

Постепенно прогрессирует хромота, человек вынужден ходить с палочкой, так как малейший упор на больную ногу дает сильные боли. Самые тяжелые случаи при гонартрозе возникают в 3 степени болезни, нередко человек просто лежит пластом и не может передвигаться без посторонней помощи.

При присоединении к патологическому процессу синовита это говорит об асептическом осложнении гонартроза (артрозо-артрит), хотя общая температура остается в норме, а анализы крови без изменений.

Человек ощущает присоединившийся синовит как симптомы тяжести в суставе, которые мешают легко и быстро его сгибать.

Двусторонний гонартроз не всегда проявляется с характерными симптомами. Из чего можно сделать вывод, что гонартроз и возрастные изменения сустава редко идут параллельно. Точную причину можно установить лишь при сочетании клинических признаков и при рентгенологическом исследовании, когда необходимо исключить опухолевой или иной процесс в костях, образующий коленный сустав.

В поздние сроки при исследовании можно заметить сужение щели, склеротические изменения в подхрящевой зоне, заострение краев мыщелков костей и отложение солей в мягких тканях коленного сустава.

Клинико-биохимические признаки при гонартрозе коленей:

  • боли в передней нижней трети бедра;
  • быстрая утомляемость и чувство неустойчивости в коленях;
  • смещение надколенника и гипотрофия, снижение тонуса мышц бедра;
  • уменьшение амплитуды движения в коленном суставе.

Какие степени существуют

stepeni-zabolevanijaПринято степени заболевания выделять по интенсивности проявления клинических признаков.

  1. степень – или начальная, выражается в незначительных болях и отеках после физической нагрузки на колени, а затем, после отдыха, исчезает. Форма суставов остается прежней.
  2. степень – болевые ощущения проявляются часто, может появиться характерный хруст, по утрам в колене скованность, тяжесть, которая после зарядки исчезает. Колени постепенно начинают внешне менять свои очертания.
  3. степень – максимальное проявление всех характерных для гонартроза симптомов. Боль практически постоянна, человеку трудно ходить, сустав деформирован, колено увеличено в объеме.
  4. степень – клинически она относится к предыдущей стадии, но на рентгеновском снимке можно увидеть, что поверхность костей сильно деформирована, суставная щель практически отсутствует, движения колена ограничены, боль непрерывна.

Лечение измененных суставов

lechenie-kolennogo-sustavaПравосторонний гонартроз, как и левосторонний лечить очень трудно. Заболевание относится больше к неизлечимым, так как вернуть былую подвижность суставам и здоровье практически невозможно. Самое лучшее, что допустимо сделать при всех методах лечения – избавить пациента от мучительных болей и по возможности замедлить прогрессирование болезни.

И чем быстрее начали лечение, тем легче достигаются эти задачи. Основа его – покой и разгрузка пораженных суставов, при невыполнении которых любое вмешательство неэффективно.

Лечить гонартроз необходимо с колоссальным терпением, руководствуясь жесткими правилами. Прежде всего, следует отказаться от вредных привычек, изменить ежедневный рацион и, по возможности, исключить тяжелые физические нагрузки.

Самыми первыми признаками гонартроза ни в коем случае нельзя пренебрегать, от того, насколько быстро вы начнете его лечить, будет зависеть в полном смысле дальнейшая жизнь и ее качество.

Медикаментозные средства

В первую очередь при гонартрозе применяют следующие препараты:

  • противовоспалительные и обезболивающие, кортикостероидные гормоны;
  • хондропротекторы, вещества, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани. Все лекарства выпускают в виде таблеток, внутримышечных или внутрисуставных инъекций, а также мазей, гелей и кремов.

Ортопедическое лечение

Заключается в применении специальных поддерживающих устройств, которые уменьшают нагрузку на больной сустав. Ортезы, или жесткие наколенники, обувные ортопедические стельки, трость. Все эти приспособления подбираются врачом строго индивидуально, с учетом степени болезни и образа жизни пациента.

К хирургическому вмешательству прибегают, как правило, уже на последних стадиях заболевания, когда шанс подняться для пациента практически равен нулю.

Различают также эндопротезирование, когда весь сустав или отдельные его части заменяются на искусственные. Операция показана, когда правосторонний гонартроз (или левосторонний) имеет посттравматическую природу – разрыв внутрисуставных связок, переломы внутри коленного сустава и др.

Проводит лечение хирург только в том случае, когда нет осложнения остеопорозом, повышенной хрупкостью костей.

Дополнительные методы лечения

В комплексное лечение входят различные дополнительные методы:

  1. массаж и мануальная терапия;
  2. иглорефлексотерапия;
  3. физиотерапия с применением тепловых процедур, лазера;
  4. криотерапия и гирудотерапия;
  5. УВЧ, УФО, электрофорез, магнитотерапия и лечебная физкультура.

Лечебные упражнения

Левосторонний гонартроз, как и двухсторонний не требует повышенных физических нагрузок, однако полностью исключить физкультуру нельзя. Лечебная гимнастика, подобранная индивидуально, может укрепить слабые мышцы, окружающие больной сустав, улучшить кровоснабжение и питание тканей.

Важно помнить, что при гонартрозе противопоказаны приседания, интенсивное сгибание-разгибание ног, длительная ходьба и любые напряжения коленных суставов, которые вызывают сильную боль.

Лечебные мероприятия в зависимости от стадии болезни отличаются.

1 степень

Лечение сводится к применению массажа, физиотерапии, лечебной гимнастики и некоторых средств народной медицины. Важно снизить лишний вес, чтобы уменьшить нагрузку на больные суставы.

2 степень

Лечение заключается в:

  • снижении нагрузки на сустав;
  • подборе упражнений лечебной физкультуры;
  • применении обезболивающих, противовоспалительных средств и хондропротекторов;
  • физиотерапии.

3 — 4 степень

Подразумевает терапевтическое лечение, схожее со 2 степенью, но, чаще всего, пациент направляется на оперативное лечение с применением двух возможных технологий проведения хирургического лечения:

  • при частично разрушенном хряще удаляются костные наросты и поврежденный хрящ – коррегирующая остеотомия.
  • протезирование коленного сустава проводится в запущенных случаях, при полном разрушении гиалинового хряща. Эндопротезирование заключается в полной или частичной замене коленного сустава, на месте кости будут стоять искусственные материалы не вызывающие отторжения (полиэтилен, керамика, металлические сплавы).

Используем народные средства

narodnye-sredstvaПрименение лекарственных растений в виде припарок, растирок или отваров рекомендовано только при гонартрозе 1-2 степеней, в более поздний период при прогрессировании болезни они не дадут никакого положительного эффекта.

Глиняный компресс

Можно применять голубую и красную глину, накладывать ее нужно только деревянными или керамическими приспособлениями, контакта с любым металлом быть не должно.

Глину разводят водой до густоты сметаны, накладывают полученную смесь на ткань, затем на больной сустав и сверху обматывают целлофаном и теплым шарфом. Компресс выдерживают пару часов, затем глину выбрасывают, а ткань стирают. Процедуру можно повторять 2-5 раз в день.

Настойка из фикуса

Из домашнего фикуса можно приготовить настойку от гонартроза. Лист пропускают через мясорубку, вливают в емкость 100 гр водки и настаивают 3 недели в темном, прохладном месте в плотно закрытой посуде. Настойка должна всегда быть в посуде из темного стекла.

Перед растиранием нужно принять соленую ванну (300 гр соли, вода 38-39 градусов), бутылку с настойкой подогреть, а затем по распаренному телу нанести на коленный сустав смесь и накладывают теплую повязку. Продолжать в течение 10 дней, раз в сутки.

Топинамбур в ванне от болей в колене

1, 5 килограмма зеленого топинамбура измельчают и заваривают ведром кипятка. После того, как вода остынет до терпимой температуры в нее нужно окунуть больное колено и держать полчаса. Продолжать в течение 10 дней.

Лимон, чеснок и сельдерей – помоги нам поскорей

Эту смесь необходимо употреблять внутрь. Готовим настой так: 120 гр чеснока, 250 гр корня сельдерея (или лист крапивы), 3 шт лимонов пропустить через мясорубку и смешивают. Все помещают в 3 литровую банку, доливают кипятком, и тепло ее укутывают.

Принимают настой теплым по 70 мл за полчаса до еды. Начинают раз в день, постепенно (с перерывом в несколько дней) количество приемов увеличивают (до 3 раз).

За время лечения нужно принять 3 трехлитровые банки настоя, из расчета – банка на месяц.

Правильно питаемся

pravilnoe-pitanieДиета сводится к уменьшению веса у пациента и снижению нагрузки на больной сустав. Но не стоит исключать из рациона полезные вещества: белки, углеводы, жиры и витамины.

Белки нужны для восстановления внутрисуставного хряща, на столе должна быть рыба, нежирное мясо, творог, молочные продукты, фасоль, чечевица и греча.

Углеводы – поступают в организм с фруктами и овощами.

Жиры – преимущественно растительные, допустимо в небольших количествах сливочное масло.

Витамины – должны поступать как с пищей, так и дополнительно, основной упор делается на группу В.

Алкоголь, сигареты и прочие вредные привычки нужно исключить полностью.

Как профилактировать гонартроз?

Необходимо постоянно заниматься физическими упражнениями, но не допускать чрезмерной нагрузки на коленные суставы. Проводить контроль над массой тела, при склонности к полноте сделать все возможное, чтобы лишние килограммы не создавали дополнительную нагрузку на суставы.

При малейших признаках воспаления в коленном суставе необходимо обратиться к врачу, своевременное лечение и устранение патологического фактора поможет избежать в будущем многих проблем.