Как распознать симптомы и вылечить артроз коленного сустава 3 степени?

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) – неуклонно прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание суставного хряща невоспалительной этиологии. Поражение коленного сустава встречается чаще других локализаций. Болеют преимущественно пожилые люди, несколько реже – пациенты среднего возраста. У молодых людей дистрофические изменения коленного сочленения могут возникнуть на фоне постоянных нагрузок на сустав и микротравматизации (при занятиях спортом). Профилактические мероприятия могут предотвратить или замедлить развитие заболевания.

руки на ноге

Артроз коленного сустава — это дегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующим изнашиванием хрящевой прослойки сустава

Заболевание возникает из-за нарушения поступления питательных веществ к внутрисуставному хрящу. В результате происходит изменение его структуры. При деформирующем гонартрозе вокруг сухожилий и связок откладываются соли, но этот процесс является вторичным.

Классификация, причины и признаки

Артроз коленного сустава по патогенетическому принципу делят на первичный и вторичный. Первичный, или идиопатический, возникает без видимой причины, преимущественно в пожилом возрасте и характеризуется двухсторонним поражением. Вторичный всегда имеет причину (заболевание, травма), развивается у пациентов любого возраста и чаще имеет одностороннюю локализацию.

По выраженности клинической симптоматики и степени нарушения функции выделяют такие стадии артроза коленного сустава:

  1. I стадия, или стадия начальных изменений. Характеризуется тупой болью в коленном суставе, возникающей периодически. Болевой синдром возникает после нагрузки на сустав. Возможен небольшой отек периартикулярных тканей. Деформации сустава на данной стадии нет.
  2. II стадия. Интенсивность и продолжительность боли в коленном суставе нарастает. Возможен хруст при движениях. Конфигурация сустава незначительно изменена. Объем движений ограничен.
  3. III стадия. Клиническая картина выражена в полной мере. Сустав заметно деформирован. При 3 степени заболевания передвижение затруднено, объем движений резко ограничен.

Коленный сустав образован проксимальным концом большеберцовой и дистальным концом бедренной кости. Впереди сустав прикрыт сесамовидной костью – надколенником. Малоберцовая кость не участвует в образовании сустава. Внутри находится гиалиновый хрящ и синовиальная жидкость. Эти структуры обеспечивают основную функцию сустава – движение.

При гонартрозе 3 степени структура суставного хряща разрушается, появляются микротрещины, а синовиальная жидкость не может полноценно питать хрящ из-за повышения ее вязкости. В конечном итоге на суставных поверхностях образуются остеофиты (костные разрастания). В 3 степени заболевания гиалиновый хрящ практически полностью разрушен. Движения в суставе отсутствуют.

Заболевание возникает под действием целого комплекса причин:

  • Травмы колена (разрывы связок, повреждения менисков). Дегенерация сочленения начинает прогрессировать через 2-3 месяца после травмы, иногда – через несколько лет после травматизации суставных структур.
  • Чрезмерные физические нагрузки на сустав (приседания, бег). Негативно сказываются на состоянии хряща усиленные тренировки в возрасте после 40 лет.
  • Избыточная масса тела. Приводит к повышению нагрузки на коленный сустав. Усугубляет заболевание сочетание ожирения с варикозной болезнью ног.
  • Перенесенные воспалительные артриты в анамнезе (подагрический, псориатический, ревматоидный артрит).
  • Наследственная предрасположенность (слабость связочного аппарата).
артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава развивается на протяжении нескольких лет

Развитие артроза коленного сочленения растягивается на несколько лет. Главный симптом гонартроза – боль. На последней стадии заболевания она появляется не только при движениях, но и в покое. Болевой синдром нарушает ночной сон и нередко приводит к депрессивным и тревожным расстройствам.

Сгибание и разгибание колена затруднено, а в ряде случаев вообще не возможно. Конфигурация сустава изменена, выраженная внешняя и внутренняя деформация. Артроз приводит не только к нарушению походки, но и к невозможности пациентов самостоятельно передвигаться.

Диагноза и лечебные мероприятия

Обследование пациента включает опрос, клинический осмотр, сбор анамнестических данных. Важным методом диагностики является рентгенография колена. Данный метод позволяет провести дифференциальный диагноз артроза с другими заболеваниями (например, онкологическими). Преимуществом рентгенографии является доступность и низкая стоимость исследования.

В 3 степени заболевания на снимке можно увидеть резкое сужение суставной щели, участки уплотнения гиалинового хряща и остеофиты. Хорошей информативностью обладают компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Лечение гонартроза патогенетическое. Для терапии заболеваний колена важен физический покой. После снятия острого болевого синдрома рекомендуют:

  1. занятия лечебной физкультурой,
  2. сеансы массажа,
  3. электрофорез,
  4. фонофорез,
  5. магнито- и лазеротерапию,
  6. грязелечение.

В последующем рекомендован щадящий режим – чередование отдыха и нагрузки. Рекомендован подбор ортопедической обуви, коррекция массы тела. Для разгрузки колена – временное передвижение на костылях. Санаторно-курортное лечение рекомендуется проходить не реже 1 раза в год.

Медикаментозное лечение предполагает хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные препараты, иногда требуется внутрисуставное введение гормональных веществ (дипроспан, гидрокортизон). Лечение артроза длительное.

хондопротекторы

Прием хондопротекторов обязательный элемент лечения заболеваний суставов

При 3 степени заболевания консервативные мероприятии не дают стойкого эффекта. В таких случаях используют оперативное лечение (особенно пациентам молодого и среднего возраста). Эндопротезирование – это хирургическое лечение, связанное с заменой деформированного сустава на искусственный. Период реабилитации после хирургического вмешательства длится около полугода.

Для самостоятельного полного выздоровления прогноз неблагоприятный. Даже при самом хорошем подборе препаратов, лечение не может остановить патологический процесс. Артроз коленного сустава постоянно прогрессирует, так как структура хряща не способна восстанавливаться.